Voorste kruisbandscheur
Voorste kruisbandscheur
De voorste kruisband zorgt voor voor-achterwaartse stabiliteit van de knie. Samen met een aantal andere structuren zorgt de voorste kruisband er ook voor dat het onderbeen niet te veel kan draaien ten opzichte van het bovenbeen.
Meer informatie over voorste kruisbandscheur
De voorste kruisband loopt centraal in de knie en bestaat uit twee bundels die in feite als één structuur functioneren. De band is ongeveer vier centimeter lang. Bij een voorste kruisbandscheur (voorste kruisbandruptuur) treedt er vaak snel zwelling op van het kniegewricht tengevolge van een bloeding. Vaak is er naast de voorste kruisbandscheur ook sprake van andere letsels in de knie, zoals een meniscusscheur, kraakbeenschade of andere (in)gescheurde banden.
Oorzaken uitklapper, klik om te openen
Een voorste kruisbandscheur wordt bijna altijd veroorzaakt door sportletsels. Het betreft vaak een indirect trauma waarbij het onderbeen naar buiten draait in combinatie met een X-stand van de knie. Maar het kan ook ontstaan bij overmatige buiging van de knie of geforceerde overstrekking. Ook bij verkeersongevallen kan een voorste kruisbandscheur ontstaan.
Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen
Om de diagnose voorste kruisbandscheur te kunnen stellen zijn met name de anamnese en het lichamelijk onderzoek van belang. Bij de anamnese vraagt de arts u wat er precies gebeurd is met de knie en wat de huidige klachten zijn. Met het lichamelijk onderzoek kan de diagnose voorste kruisbandscheur gesteld worden door een aantal onderzoeken uit te voeren waarbij de stabiliteit van de knie getest wordt. Er worden ook andere testen uitgevoerd om te beoordelen of er mogelijk ook sprake is van andere letsels in de knie. Er wordt altijd een röntgenfoto van de knie in twee richtingen gemaakt. Vaak wordt ook een MRI-scan van de knie uitgevoerd, waarop de diagnose voorste kruisbandscheur bevestigd kan worden en waarbij eventuele bijkomende letsels kunnen worden gezien, zoals letsels aan andere banden, de meniscus en het kraakbeen.
Behandeling uitklapper, klik om te openen
De behandeling van een gescheurde voorste kruisband kan verdeeld worden in de niet operatieve en de operatieve behandeling.
- De niet operatieve behandeling is geschikt voor mensen die niet intensief sporten, wat ouder zijn, en geen klachten hebben in het dagelijks leven.
- De jongere, actieve patiënt die aan sport doet en instabiliteitsklachten ervaart komt in aanmerking voor de operatieve behandeling in de vorm van een voorste kruisbandreconstructie.
Bij de voorste kniebandreconstructie wordt een nieuwe voorste kruisband gecreeërd, meestal van twee eigen hamstringpezen. Er vindt geen krachtsverlies plaats door het missen van deze pezen, de andere twee hamstringpezen nemen de functie over. Soms wordt gebruik gemaakt van de knieschijfpees of van een pees verkregen uit de weefselbank. De resten van de voorste kruisband verwijderen we en de nieuwe kruisband plaatsen we nadat hiervoor tunnels geboord zijn in het bovenbeen en onderbeen. Ook wordt tijdens de operatie de gehele knie geïnspecteerd en eventuele andere letsels behandeld.
Emotionele gevolgen
Elke operatie heeft zijn eigen effect op het dagelijks leven, de reconstructie van de voorste kruisband hindert vooral in uw mobiliteit. Na de operatie is er vooral in de eerste weken rust nodig. Na drie weken kunt u langzaamerhand in beweging komen. Maatschappelijke hulp is hierbij dus niet noodzakelijk. In huis en op het werk zal alles wat lastiger gaan, maar tijdens en na uw revalidatie zal u zeker verbetering voelen en opmerken. De mobiliteit na uw revalidatie zal weer als vanouds zijn als alles volgens plan is verlopen.
Wat u zelf kunt doen
- De tubigrip gebruikt u alleen overdag tot twee weken na de operatie.
- Bij een pijnlijke knie kunt u gebruik maken van coldpacks.
- Paracetamol (500 mg) kan ook genomen worden als de coldpacks niet voldoende helpen. Maximaal viermaal daags twee tabletten.
- Leg nooit een kussen onder de knie.
- Altijd twee krukken gebruiken (ook bij kleine afstanden in huis).
- Zolang u nog krukken gebruikt, bent u niet verzekerd tijdens het autorijden.
- Bij het zitten moet het been ook omhoog gelegd worden.
- Probeer zoveel mogelijk op uw rug te slapen.
- Wisseling in activiteit (activiteit en rust afwisselen).
- Strekken van de knie twee keer twintig, twee keer per dag.
- Buigen van de knie twee keer twintig, twee keer per dag.
Vooruitzichten
De genezing en de totale revalidatie van de knie na een voorste kniebandreconstructie duurt meestal zes tot twaalf maanden. De eerste weken na de operatie zult u rust moeten nemen om uw knie de tijd te geven om bij te komen van de operatie. Wij raden u dan ook aan om een zittend beroep minimaal drie weken na de operatie pas weer op te pakken. Een staand beroep zal wat langer duren, de algemene richtlijn hiervoor is vier tot zes weken na de operatie. Afhankelijk van de vorderingen van uw knie kunnen deze richtlijnen afwijken. Andere sportieve activiteiten zoals fietsen, hardlopen en contactsporten hebben hun eigen richtlijnen. Fietsen op uw hometrainer of normale fiets mag zodra u de trappers soepel rond krijgt. Hardlopen is toegestaan na acht weken als uw knie geen pijn doet of opgezwollen is. Contactsporten zijn pas mogelijk aan het einde van de revalidatie als deze soepel is verlopen, dit ligt dan rond de zeven maanden na de operatie. Terugkomen naar uw oude sportniveau vóór het incident is afhankelijk van de kraakbeenconditie van uw knie.
Meer weten uitklapper, klik om te openen
Wat hoort er bij dit ziektebeeld
Zorgkosten
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Mobility Clinic
Als u een afspraak wilt maken bij de Mobility Clinic, hebt u eerst een verwijzing nodig van uw huisarts of specialist. Stuur de verwijsbrief naar de polikliniek orthopedie. Bent u al patiënt en heeft u een medisch inhoudelijke vraag? Neem dan contact met ons op via het patiëntportaal. Voor niet-medisch inhoudelijke vragen kunt u bellen naar de poliklinieken van de verschillende specialismen die samenwerken binnen de Mobility Clinic.