Bijkomende ziektes bepalen het herstel van mensen die na een ongeluk met ernstig tot zeer ernstig letsel in het traumacentrum worden opgenomen. Dat concludeert revalidatiearts Herman Holtslag van het UMC Utrecht in zijn proefschrift. Zestig procent van de patiënten is vijftien maanden later weer aan het werk. Twintig procent keert slechts in deeltijd terug of onder het oude niveau, nog eens twintig procent van de gevallen keert helemaal niet terug op het werk.
Holtslag inventariseerde bij 335 slachtoffers het herstel na ernstig trauma. De groep bestaat voor 75 procent uit mannen, met een gemiddelde leeftijd van 37 jaar en voor zeventig procent uit verkeersslachtoffers. Naast de directe gevolgen van het ongeval en bijkomende ziektes bepalen bekende factoren zoals leeftijd en het soort letsel het herstel na ruim een jaar. Het percentage blijvende invaliditeit was met vier procent laag, maar opvallend genoeg rapporteerde de meerderheid van de mensen problemen met onder meer werk, huishouden en recreatie. Door de nieuwe wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen hebben mensen die tot 35 procent arbeidsongeschikt zijn geen recht meer op een uitkering.
Bij een groep van 507 ongevalslachtoffers, inclusief bovengenoemde patiënten, onderzocht Rob Lichtveld, het effect van de behandeling ter plaatse. Lichtveld is manager medische zaken van de Regionale Ambulance Voorziening Utrecht. Het blijkt dat meer handelingen verrichten op de plaats van het ongeval geen lagere sterftekans of een betere kwaliteit van leven oplevert. Ook het missen van diagnoses door ambulancepersoneel heeft geen nadelige gevolgen. Wel hebben ouderen een verhoogde sterftekans.
Lichtveld pleit dan ook voor het zo snel mogelijk vervoeren van de patiënt naar het traumacentrum en ter plaatse slechts een beperkt onderzoek te doen. Zijn bevindingen hebben al geleid tot diverse aanpassingen van de landelijke ambulanceprotocollen. Patiënten stabiliseren en zuurstof toedienen zijn bijvoorbeeld erg belangrijk, het toedienen van infuus waarschijnlijk minder.
Goede traumazorg is belangrijk omdat kinderen, jongeren en jongvolwassenen tot 44 jaar de meeste levensjaren verliezen door ongevallen. Integratie van langetermijn-onderzoek in de zorg is daarvoor noodzakelijk, net als het verbeteren van zorg in de keten van preventie, acute opvang, revalidatie en arbeidsreïntergratie, stellen Holtslag en Lichtveld.
Herman Holtslag en Rob Lichtveld promoveren op 25 januari aan de Universiteit Utrecht. Meer informatie is ook te vinden op de
site van Traumaresearch.
Voor nadere informatie:
UMC Utrecht, In- en Externe Communicatie
Linda Minnen en Annette Aarts, tel. 088 75 585 80 of 088 75 563 71