Als u bij het sputum ook wat bloed ophoest, noemt de arts dit “hemoptoë”. Meestal gebeurt dit als u al vaker een luchtweginfectie heeft gehad, maar het kan ook weleens voorkomen als u tot nog toe weinig infecties gehad heeft. De eerste keer dat hemoptoë zich voordoet, zult u waarschijnlijk schrikken. Toch is het meestal geen reden tot al te grote ongerustheid.
Bloed in sputum kan verschillend van kleur zijn. Een helderrode kleur wijst er op dat er bijvoorbeeld net ergens in de long of in het slijmvlies een bloedvat is gaan bloeden. Wanneer het bloed al wat ouder is, verkleurt het geleidelijk naar roodbruin tot donkerbruin of zelfs zwart.
Bloedinkjes in de long ontstaan meestal doordat er een klein bloedvaatje in het slijmvlies van de luchtwegen is beschadigd door ontsteking of door bijvoorbeeld langdurig hoesten. Meestal zijn het heel kleine beetjes bloed. U geeft dan een paar helderrode fluimen op en in de dagen erna worden de fluimen geleidelijk bruiner. Het lijkt dan soms net of er tabakssliertjes in het sputum zitten. Bloedinkjes in de long bij CF-patiënten zijn meestal klein en beperkt. Soms gebeurt het dat er een wat groter bloedvat knapt. De hoeveelheid bloedverlies is dan groter en het duurt soms meerdere dagen voordat het sputum weer de ‘normale’ kleur terugkrijgt.
Als u herhaaldelijk last heeft van hemoptoë of als u veel bloed ophoest, moet de bloedstolling gecontroleerd te worden. Als u een gestoorde leverfunctie heeft, kan het stollen van het bloed ontregeld zijn. In dat geval is het nodig om extra vitamine K te gebruiken.
Als er sprake is van een infectie in de longen zal uw behandelend arts in veel gevallen voorstellen om te starten met een behandeling met antibiotica.
Een enkele keer komt het voor, dat er een forse longbloeding optreedt. De meeste patiënten beschrijven dit als volgt: “Ik voelde van binnen iets borrelen en vervolgens hoestte ik een golfje helder rood bloed op”. Dit kan zich wel eens herhalen. Het is verstandig in geval u bloed ophoest (meer dan een spoortje in wat slijm) contact op te nemen met het CF-centrum. Bij grotere bloedingen wordt u opgenomen ter observatie en bewaking.
Is de bloeding fors, dan bloedt u meestal uit een “gesprongen” bloedvaatje uit een bronchiectase (dit is een door een ontsteking aangetast en verwijd stukje luchtweg). Het kan nodig zijn dit bloedende vat op te zoeken en af te sluiten (embolisatie). De radioloog brengt hierbij onder plaatselijke verdoving via de lies een katheter in de bloedbaan. Met behulp van contrastvloeistof en röntgendoorlichting is het bloedende vaatje op te zoeken. De arts sluit dan via dezelfde katheter het vat af. Deze ingreep heet “bronchialisangiografie en embolisatie”. De ingreep is pijnloos, het vaatje is voor het functioneren van de longen niet noodzakelijk. U kunt prima leven zonder dergelijke bloedvaten.