Meestal wordt een neussonde gebruikt omdat deze gemakkelijk is in te brengen en te verwijderen. Maar soms kan het regelmatig inbrengen van de sonde als belastend worden ervaren of is de sondevoeding langere tijd nodig. Een oplossing is dan dat de sondevoeding via een PEG gegeven wordt. Hierover vindt altijd overleg plaats tussen de longarts en de gastro-enteroloog.
Wat is een PEG- katheter?
Een PEG(= Percutane Endoscopische Gastrostomie)-katheter is een voedingsstoma. Een voedingsstoma is een opening in de buikwand naar de maag. Het plaatsen van een PEG-katheter vindt plaats op de gastroenterologie afdeling van het UMCU. Voor de plaatsing van een PEG-katheter wordt u klinisch opgenomen op de afdeling longziekten.De plaatsing wordt onder locale verdoving uitgevoerd, waarbij een kalmerend middel (Dormicum) wordt gegeven. De plaatsbepaling en plaatsing wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop, die via de keel wordt ingebracht om de binnenkant van de maag te onderzoeken. De buikwand wordt lokaal verdoofd. Er wordt daarna een opening in de buikwand gemaakt zodat de PEG-katheter in de maag kan worden geplaatst. De gehele ingreep duurt ongeveer 15 minuten.
Toedienen van de sondevoeding
Het plaatsen van een PEG-katheter is een kleine chirurgische ingreep. Daarom kan na het plaatsen van de PEG-katheter niet direct gestart worden met het geven van sondevoeding. Het geven van sondevoeding kan pas starten als de arts de PEGkatheter gecontroleerd heeft en toestemming heeft gegeven. De sondevoeding wordt meestal met behulp van een voedingspomp toegediend.
Verzorgen van de PEG-katheter
Het is belangrijk om de PEG-katheter goed te verzorgen. Een goede verzorging verlengt namelijk de ‘gebruiksduur’. Voor de verzorging van de PEG-katheter moet u deze minimaal 4x en liefst 6x daags doorspuiten met minimaal 30 cc water of spa rood, dit om verstopping te voorkomen. De huid rondom de insteekopening desinfecteren met Povidon Jodium.
Gedurende de eerste 14 dagen wordt het fistelkanaal gevormd. Dit is een kanaaltje dat vanzelf wordt gevormd nadat er een verbinding is gemaakt tussen de buitenlucht en de maaginhoud. Bij de vorming van het fistelkanaal gelden speciale aandachtspunten die de verpleegkundige met u bespreekt. Ook bij een PEG-katheter is het belangrijk hygiënisch te werken bij de toediening van sondevoeding.
Aandachtspunten zijn:
- was de handen voor het begin van de toediening van de sondevoeding
- leg de benodigde materialen bij het toedienen op een schoon oppervlak
- vervang het toedieningssysteem of de pompset en de sondevoeding uit fles/pack iedere dag
- spuit de PEG-katheter 4 tot 6x per dag door
- sluit de PEG-katheter en het toedienssysteem af met het daarvoor bestemde dopje als de sondevoeding voor een bepaalde periode wordt afgekoppeld
- let op de houdbaarheidsdatum van de fles/pack sondevoeding
- bewaar de sondevoeding na openen van de fles/pack nooit langer dan 24 uur.
PEG-katheter en medicijnen
Het beste is om medicijnen op een ‘normale’ wijze in te nemen. Als dat niet mogelijk is dan kunnen medicijnen via een PEGkatheter worden toegediend. Medicijnen mogen alleen in volledige opgeloste of vloeibare vorm worden toegediend. Er mogen nooit fijn gemaakte tabletten via de PEG-katheter worden toegediend.
Eventuele problemen en oplossingen bij gebruik van sondevoeding via PEG-katheter
| Probleem |
Oplossing |
| 1) voeding loopt niet door de PEG-katheter |
schuif de rolregelklem open of neem een andere houding aan, door een verkeerde houding bij het toedienen kan het toedieningssysteem dichtgedrukt worden |
| 2) PEG-katheter |
PEG doorspoelen met 20 tot 30 cc is verstopt lauw water met een kleine spuit of fysiologisch zout |
| 3) huidproblemen rondom de PEG-katheter |
neem contact op met de CF verpleegkundige of de arts |
Wanneer een Mic-key®-katheter (button) of een PEG-katheter
Bij een PEG-katheter steekt altijd een stukje van de katheter uit. Bij een button niet, hierbij wordt het slangetje afgekoppeld en afgedopt op de huid. Voor het krijgen van deze katheter moet er eerst een ‘gewone PEG’-katheter geplaatst worden. Na ongeveer 6 maanden, op het moment dat u een blijvend stabiel gewicht en een goed fistelkanaal heeft, kan een ‘Mic-key®- katheter geplaatst worden. Wanneer dit allemaal goed is kan de PEG-katheter vervangen worden door een ‘Mic-key®- katheter. Vervanging of wisseling naar Mic-key®-katheter kan poliklinisch plaatsvinden.