De wet BIG en voorbehouden handelingen.
In oktober 1993 is de wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg (BIG) aangenomen. In deze wet wordt bevoegdheden binnen de geneeskunde geregeld en een aantal voorbehouden handelingen beschreven.
De volgende voorbehouden handelingen zijn voor thuisbeademing van belang:
Uitzuigen via een tracheacanule.
Het verwisselen van de tracheacanule.
Om voorbehouden handelingen te mogen uitvoeren dient men deskundig en bevoegd te zijn. De wet geeft aan wie zelfstandig bevoegd is: artsen, tandartsen en verloskundigen.
Iedereen die niet tot deze beroepsgroep behoord mag deze handelingen alleen in opdracht uitvoeren en volgens bepaalde voorwaarden.
De belangrijkste voorwaarden is dat degene die de handeling uitvoert bekwaam is. Onbekwaam is onbevoegd
Voorwaarden waaraan voldaan moet zijn:
Er moet een uitvoeringsverzoek zijn van iemand die zelfstandig bevoegd is, in de praktijk van de thuisbeademing is dit een arts.
De persoon die de handeling gaat uitvoeren is hier voor bekwaam verklaard rechtstreeks door de opdrachtgever (de arts) of door een hulpverlener die van een arts een uitvoeringsverzoek gekregen heeft om bekwaamheid van derden te toetsen. (de 'gedelegeerde toetser)
Er is een duidelijk protocol over de uit te voeren handeling.
De voorwaarden waarop deze verklaringen cq.verzoeken verstrekt worden dienen beschreven te zijn.
Daarnaast zijn er een aantal handelingen die niet voorbehouden zijn maar als risicovol beschouwd worden. Dit betekend dat een hulpverlener voor deze handeling geen bekwaamheidsverklaring nodig heeft maar wel geschoold dient te zijn.
Risico volle handelingen in het kader van thuisbeademing zijn:
Aansluiten aan een beademingsapparaat
Verwisselen van een binnencanule.
Verzorgen van het tracheostoma.
Balloneren.
Opblazen van een cuff bij gecuffte beademing