Inleiding
Het verwisselen en onderhouden van een kunststof canule met cuff dient om reden van hygiëne en onderhoud te geschieden. Een kunststof canule en zeker de cuff, raakt in de luchtpijp verontreinigd. Lang niet alle kunststof canules met cuff hebben een binnencanule. Tijdens het verwisselen kan het stoma meteen gereinigd worden. Verwissel de canule zo snel mogelijk echter zonder te haasten.
De cuff Een cuff is gevuld op het moment dat spreken niet meer mogelijk is. Al naar gelang het type canule en cuff is de inhoud van de cuff zeer wisselend. De meeste cuffs worden gevuld met lucht.
De hoeveelheid ingeblazen lucht wordt meestal tijdens het instellen op beademing in het ziekenhuis bepaald.
Algemeen Goede hygiëne betrachten, handen wassen, in instellingen disposable handschoenen (niet steriel) gebruiken.
Verwisselen - De gehele canule tussen dagelijks en 6 weken.
- Binnencanule twee maal daags om te reinigen.
Klaarzetten
- Nieuwe canule
- Silkospray.
- 10 ml. Spuit.
- Schoon canule gaasje.
- Schoon canulebandje.
- In instellingen: disposabel handschoenen
- Uitzuigapparaat + uitzuigcatheter.
- Gaasjes.
- Water om mee te reinigen (handwarm).
- Washandje of gaasje of wattenstokje, handdoek.
- Zonodig vaseline.
- Zonodig zilvernitraatstift (heksenstift).
Voorbereiding
1. Canule op gebreken controleren.
2. Cuff opblazen en controleren op eventueel lek.
3. Binnencanule vervangen voor voerder.
4. Canule goed insprayen met Silcospray.
5. Binnen handbereik klaarleggen: canule, gaas, spuit.
6. Washandje of vochtig gaas om stoma zonodig te reinigen.
Werkwijze
1. Voor het verwisselen eerst uitzuigen, zo mogelijk ook achter in de keel.
2. Daarna legt men de patiënt,indien mogelijk, op de rug, het hoofd wat achterover opdat u goed kunt zien wat u doet.
3. Canulebandje + canulegaasje verwijderen.
4. Cuff oude canule ontluchten, goed vacuüm zuigen.
Attentie: Sputum/speeksel dat zich boven de cuff bevond kan nu langs de leeggezogen cuff de luchtpijp in gaan. Dus: indien mogelijk direct uitzuigen anders direct na het verwisselen !!!
5. In een vloeiende beweging de canule uit het stoma halen waarbij de beweging naar de voeten van de patiënt gericht dient te zijn.
6. Stomaranden inspecteren, zonodig reinigen. (zie verzorging tracheostoma)
7. Stoma reinigen met vochtig gaas of washandje.
8. Nieuwe canule in een vloeiende beweging inbrengen.
9 Direct het inbrengdeel verwijderen, cuff opblazen schoon canulegaasje eromheen en het canulebandje vastmaken.
N.B.
In de praktijk van alledag komt het regelmatig voor dat de patient het liefts heeft dat de canule verwisseld wordt als hij of zij zit. Indien dat de procedure vereenvoudigt is daar niets op tegen !
Onderhoud
De kunststofcanule met cuff is disposable indien het een low-pressure cuff betreft.
Indien de canule voorzien is van een binnencanule en voor 24 uurs beademing gebruikt wordt, tenminste twee maal daags binnencanule reinigen. Gebruik voor het gemak en om de beademing niet te lang te onderbreken 2 binnencanules. De buitenzijde maakt u huishoudelijk schoon. De binnenzijde kunt u reinigen met een wattenstokje met daaromheen desgewenst een klein gaasje waarna u het geheel door de canule haalt.
Huishoudelijk reinigen gaat het eenvoudigst als u de binnencanule een half uurtje laat weken in een zeepsopje. Na reiniging grondig naspoelen met stromend water.
Toelichting
Het verwisselen van een gecuffte canule is lastiger dan het verwisselen van een ongecuffte canule, immers bij het verwijderen en inbrengen moet de cuff ook door het stoma.
Dit is een vervelend gevoel en soms kan het gebeuren dat de stomarand beschadigd wordt. Er ontstaat als het ware een schaafwondje. Mocht dit gebeurd zijn, maak dan gebruik van metaline stomagaas om het wondje te laten genezen. Om dit te voorkomen is het wenselijk de stomaranden soepel te houden met vaseline.
Zilvernitraat is natuurlijk ook te gebruiken als de canule nog ingebracht is