Als de gehoorgang niet is aangelegd, kan het middenoor ook minder ontwikkeld zijn. Naast de microtie is er dan dus sprake van atresie. Atresie betekent afwezigheid of onderontwikkeling van de gehoorgang en de structuren in het midden- of binnenoor.
Hierdoor kan het gehoor verminderd zijn, doordat geleiding van het geluid via de lucht niet mogelijk is. Het kind hoort dan door botgeleiding naar het binnenoor, dat doorgaans normaal is aangelegd. Indien nodig kunnen botgeleidende hoortoestellen (BAHA, zie onder) gedragen kunnen worden.