De Nederlandse ARBO-wetgeving eist dat ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen verantwoorde zorg aan hun patiënten moeten kunnen bieden. Patiënten mogen niet blootgesteld worden aan het risico van besmetting, onder andere door medewerkers in de gezondheidszorg. Medewerkers in de functies met risico op besmetting, bijvoorbeeld artsen en verpleegkundigen, maar ook co-assistenten moeten dus ook voor hun eigen veiligheid gevaccineerd zijn. Omdat het vaccinatieprogramma zeven maanden in beslag neemt en het mogelijk is dat u niet reageert op de vaccinatie is het van groot belang dat er zo snel mogelijk met het vaccinatieprogramma wordt begonnen.
Vaccinatieprogramma - Eerste vaccinatie: september tijdens de introductieweek
- Tweede vaccinatie: na een maand
- Derde vaccinatie: na zes maanden
- Titerbepaling: na zeven maanden
Wanneer is de anti-HBs titer voldoende
- < 10 E/l = non responder, hierbij is er geen bescherming tegen hepatitis B.
- 10 < 100 E/l = low responder, hierbij is er bescherming gedurende 5 jaar tegen hepatitis B
- > 100 E/l = responder, hierbij is er op basis van de huidige kennis levenslange bescherming tegen hepatitis B.
Indien low-responder (beperkte bescherming)?Bij een titeruitslag tussen 10-100 E/l volgt er voor de student een opname in het vijf jaars vaccinatieschema bij de Arbo- en Milieudienst van het UMC Utrecht. Bij de risicovormer gaat hier nog een controle op dragerschap van HBsAg en anti HBcore aan vooraf.
Indien non-responder (geen bescherming)?Indien de student na de eerste drie vaccinaties op een titer van <10iu/l uitkomt, kan door hervaccinatie (een tweede sessie van drie vaccinaties) alsnog voldoende bescherming worden verkregen. Maar er blijven altijd mensen non-responder, circa 0.5%. Deze studenten worden na de eerste drie vaccinaties bij een titer <10iu/l gecontroleerd op dragerschap van HBsAg en anti HBcore.
Indien er geen sprake is van dragerschap, komt de student na de tweede sessie van drie extra vaccinaties waarbij de titer opnieuw op <10iu/l uitkomt, als risicovormer in een schema van blijvende controle op dragerschap bij de Arbo- en milieudienst. Deze controle vindt om de drie maanden plaats. Er bestaat geen bezwaar tegen het verrichten van risicovormende handelingen. Alleen als de betrokken student zich niet houdt aan de afgesproken controles krijgt Hoofd Onderwijszaken bericht dat de student vooralsnog geen risicovormende handelingen mag verrichten. Bij een prikaccident zal de student bij een HBsAg positieve bron na melding van het accident, een passieve vaccinatie met HBiG krijgen toegediend.
Wanneer er bij de student sprake is van dragerschap Hepatitis B, wordt de student door de Arbo-verpleegkundige uitgenodigd voor het spreekuur van de bedrijfsarts voor informatie over:
- de behandelingsmogelijkheden,
- de aanmelding bij de landelijke commissie iatrogene Hepatitis B,
- de consequenties van het dragerschap voor de opleiding geneeskunde.
Een drager van het Hepatitis B virus mag (bij een te hoge virusload) geen risicovormende handelingen verrichten en krijgt geen toestemming om stages of co-schappen te lopen waarbij risicovormende handelingen worden verricht. Voor deze studenten zal er een aangepast programma worden ontwikkeld. Hoofd Onderwijszaken krijgt, na overleg met de student, het bericht dat de student geen risicovormende handelingen mag verrichten. Als de student niet wil dat Onderwijszaken een uitslag krijgt, gaat er bericht naar Hoofd Onderwijszaken dat er geen uitslag gegeven kan worden.
Wanneer er sprake is van dragerschap, doch de virusload is onder 10 tot de vijfde:
- Wordt de student aangemeld bij de landelijke commissie iatrogene Hepatitis B.
- Mag de student risicovormende handelingen verrichten.
- Krijgt het Hoofd Onderwijszaken bericht: geen bezwaar tegen het verrichten van risicovormende handelingen.
- Wordt de student elke 6 maanden bij de Arbo- en milieudienst gecontroleerd op virusload.
- Indien betrokkene zich niet houdt aan de afgesproken controles krijgt Hoofd Onderwijszaken bericht dat de student vooralsnog geen risicovormende handelingen mag verrichten.
Richtlijnen ten aanzien van de vaccinatieprocedure
- De afdeling Onderwijszaken van de Directie Onderwijs en Opleidingen draagt zorg voor de informatieverstrekking aan studenten, alsmede voor de inroostering van de vaccinaties en titerbepaling.
- Studenten die niet verschijnen op de ingeplande tijden dienen administratiekosten à € 15.00 te voldoen aan de afdeling Onderwijszaken en moeten via de Arboverpleegkundige een nieuwe afspraak maken.
- Studenten die bij niet afgezegde (legitieme reden) en gemiste vaccinatie moet de student via mij een nw afspraak maken en een boete betalen (met de interim zijn daar afspraken over gemaakt, maar nog niet definitief ingevoerd)
- Studenten dienen hun vaccinatieboekje bij zich te hebben. Indien men het vaccinatieboekje kwijt is, krijgt men tegen betaling van € 1.00 aan de medewerker Arbodienst een nieuw vaccinatieboekje uitgereikt.
- Studenten die komen voor de titerbepaling dienen minimaal twee weken van te voren het volledig ingevulde formulier “Patiëntengegevens” digitaal te versturen naar het volgende mailadres: …VOLGT………… Vanaf 2 dagen voor de titerbepaling kunnen zij de stickers, benodigd voor het aanvraagformulier bloedonderzoek en om de bloedbuis te plakken, tussen 14.30 – 15.30 uur bij de balie (receptie 21) van de Poli Interne Geneeskunde ophalen.
- De student krijgt de officieel titeruitslag via de AMD op huisadres toegestuurd.
Gedragslijn ter voorkoming
van risico’s voor: | Studenten |
|---|
| Gedragslijn tijdens: | Zie vaccinatieprogramma |
|---|
Gedragslijn ter
voorkoming van: | Hepatitus B |
|---|
Middels het formulier “vaccinatie- en immuunstatus” wordt bij aanvang van de studie van de student gevraagd naar het doorgemaakt hebben c.q. gevaccineerd zijn van tuberculose en van de kinderziekten mazelen, rode hond en waterpokken. Daarnaast wordt de DTP (difterie, tetanus, polio) vaccinatiestatus geïnventariseerd. Bij ontbreken van rubella vaccinatie/ antistoffen wordt geadviseerd om zich alsnog te laten vaccineren, hetgeen met name voor vrouwen extra belangrijk is. De ervaring is tot nu toe is dat dit maar zelden het geval is. Deze controle en vaccinatie wordt uitgevoerd door de Arbo- en Milieudienst van het UMC Utrecht.
Studenten, die geen antistoffen hebben tegen het waterpokkenvirus, krijgen een brief toegestuurd waarin wordt gewezen op de verantwoordelijkheid om direct te melden indien zij in aanraking komen met een patiënt/ familie met waterpokken of gordelroos.
Gedragslijn ter voorkoming
van risico’s voor: | Studenten |
|---|
| Gedragslijn tijdens: | Direct na aanvang studie |
|---|
Gedragslijn ter
voorkoming van: | Herpes Zoster
Mazelen
Rubella |
|---|
Het TBC onderzoek betreft onderzoek naar tuberculose. Dit is voor u noodzakelijk:
- direct bij aanvang van de studie, bedoeld als uitgangswaarde;
- eventueel op verzoek van een perifeer ziekenhuis/instelling voor aanvang van werkzaamheden als stagiaire en/ of co-assistent (infectiepreventie-onderzoek);
- indien u terugkeert van werkzaamheden in het buitenland in een gebied waar een verhoogd risico is op TBC-besmetting bestaat (buitenlandcontrole);
- indien u in contact geweest bent met een patiënt met open TBC, hierbij wordt u persoonlijk door de Arbo- en milieudienst opgeroepen voor een contactonderzoek.
Na inventarisatie over de BCG-vaccinatie en eerdere huidtest via het immuunstatus formulier wordt u bij aanvang van uw studie door de GG&GD gescreend op tuberculose met behulp van een mantoux test of longfoto. Bij een positieve Mantoux verricht de GG&GD aanvullend onderzoek met een longfoto en wordt de Arbo- en Milieudienst van het UMC Utrecht hierover geïnformeerd. In bepaalde gevallen kan de oriënterende verpleegstage in het eerste jaar dan niet plaatsvinden Indien u als student door de GGD arts op medicatie wordt gezet, wordt er ook een consult bij de bedrijfsarts van de Arbo- en Milieudienst van het UMC Utrecht ingepland.
Zie voor terugkeer uit een gebied waar een verhoogd risico is op TBC-besmetting de website buitenland.
Gedragslijn ter voorkoming
van risico’s voor: | Patiënten, studenten en overige medewerkers |
|---|
| Gedragslijn tijdens: | - Bij aanvang studie
- Zonodig eén maand voor aanvang
stage/ co-assistentschap
- Twee maanden na terugkomst uit buitenland
- Bij een contactonderzoek
|
|---|
Gedragslijn ter
voorkoming van: | Tuberculose |
|---|