Laat vrouwen die hun eerste kind krijgen op een zo normaal mogelijke manier bevallen. Dat kan met een betere begeleiding en voorlichting. De afgelopen jaren was de werkdruk bij verloskundigen erg hoog, waardoor de zorg tijdens de bevalling vaak beperkt was. Daardoor is er zelden meer sprake van continue begeleiding, meent Rita Iedema. Zij is hoofdverloskundige in het UMC Utrecht. Daarnaast coördineert zij de verloskundigen van het Universitair Verloskundig Centrum (UVC) in Utrecht. Hier krijgen vrouwen tijdens de bevalling wél constante begeleiding. “Iedere verloskundige wil dat vrouwen op een zo normaal mogelijke manier bevallen. Alleen lukt dat niet meer zo goed. De laatste jaren is het percentage kunstverlossingen en keizersneden fors gestegen. Vooral bij vrouwen die hun eerste kind krijgen. Daar zijn allerlei redenen voor te bedenken. Eén daarvan is de jarenlang te hoge werkdruk bij verloskundigen. De begeleiding tijdens de bevalling is onder druk komen te staan en daardoor vaak beperkt. Ook is bezuinigd op de zorg van de kraamverzorgende tijdens de bevalling thuis. Zij wordt meestal pas gebeld als de vrouw bijna gaat persen. Daardoor is er van continue begeleiding tijdens de bevalling geen sprake meer.” Het UVC Utrecht biedt die constante begeleiding wél.
Zorgaanbod Het UVC biedt de gezonde zwangere vrouw, haar partner en hun kind de volgende zorg:
- Advies voorafgaand aan de zwangerschap
- Controles tijdens de zwangerschap (op diverse locaties in Utrecht)
- Echoscopisch onderzoek
- Onderzoek naar erfelijke aandoeningen of aangeboren afwijkingen
- Zorg rond de bevalling
- Kraamzorg
- Kraambedcontroles thuis
- Controle 6 à 8 weken na de bevalling
- Voorlichting
Door de hele stad In het UVC Utrecht werken 16 verloskundigen. Op acht locaties in de stad en in het Wilhelmina Kinderziekenhuis kunnen vrouwen terecht voor controles tijdens de zwangerschap. Op iedere locatie werken één of twee vaste verloskundigen. Vrouwen worden dus zoveel mogelijk door dezelfde verloskundige gecontroleerd. Bevallen kan alleen in het UVC (locatie Wilhelmina Kinderziekenhuis). In Utrecht-Noord kunnen vrouwen ook thuis bevallen. De bevalling wordt begeleid door de verloskundige en de kraamverzorgende die op dat moment dienst hebben.
Preventive support of labour Het UVC werkt vanuit een duidelijke visie: het zogenaamde preventive support of labour. Uitgangspunten hierbij zijn dat de eerste bevalling niet te lang mag duren (Iedema: “Vanaf het moment dat de vrouw pijnlijke en regelmatige weeën heeft én 1 à 2 centimeter ontsluiting heeft, moet de baby binnen ongeveer 12 uur geboren zijn”) en dat de vrouw zelf – zonder medische ingrepen - haar kind ter wereld brengt.
Twee pijlers Het beleid is gebaseerd op twee belangrijke pijlers:
- Begeleiding op maat: het zogenaamde Doula-principe
Een doula is een ervaren en deskundige vrouw die aanstaande ouders op een niet-medische manier ondersteunt tijdens de zwangerschap, de geboorte van hun kind en in de periode daarna. Zij wijkt gedurende de hele bevalling niet van de zijde van de barende vrouw.
Iedema: “Zo strak werkt het UVC niet. We passen de begeleiding zo veel mogelijk aan aan de wensen van de vrouw en haar partner, maar we zijn altijd in de buurt.”
- Nauwkeurige monitoring van het verloop van de bevalling
Iedema: “Als de ontsluiting onvoldoende vordert, gaat de barende vrouw naar de medische afdeling. Hier krijgt ze een infuus met weeënstimulerende middelen en – als ze dat wil – pijnstilling. Daarna lukt het de meeste vrouwen wél zelf hun kind op de wereld te zetten.”
Extra zorg Als tijdens de bevalling toch onverwacht extra medische zorg nodig is voor moeder of kind, is het goed te weten dat de verloskamers met alle benodigde apparatuur en personeel één verdieping lager beschikbaar zijn. Ook als het kind na de geboorte extra zorg nodig heeft, staat een team klaar om die zorg te geven.