Terug
Aanvraag medisch dossier door externe zorgverlener
Aanvraag medisch dossier door externe zorgverlener
Aanvraag medisch dossier door externe zorgverlener
Digitaal aanvraagformulier: aanvraag medisch dossier door externe zorgverlener
Met dit formulier kunt u een kopie van het medisch dossier van een patiënt opvragen. In het geval u niet vanuit een zorgorganisatie aanvraagt dient u een machtigingsformulier en kopie van het legitimatie van de patiënt mee te sturen. Wij verzoeken u vriendelijk het aanvraagformulier zo volledig mogelijk in te vullen zodat wij zo snel en correct mogelijk uw aanvraag kunnen verwerken.