Terug

Ciclosporine

Ciclosporine

Bepaling

Ciclosporine in volbloed
Synoniemen:Neoral, Sandimmune
Afnamevoorkeur:EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2)
Afnamevolume:Gewenst: 0,2 ml bloed
Minimaal: 0,1 ml bloed
Afnamecondities:Bloed afnemen voor de gift (dalspiegel)
NB1 Niet afnemen uit hetzelfde lumen waarover ciclosporine wordt toegediend of is toegediend in de afgelopen week.
NB2 Bij afname uit een ander lumen de eerste 10 ml bloed of tenminste het lijnvolume verwerpen.
Verzendcondities:Kamertemperatuur
Bewaarconditie:Bloed; 4°C
Methode:LC-MS/MS
Bepalingsfrequentie:Dagelijks
Materiaal dient op de bepaling dag voor 10:30 uur op het laboratorium aanwezig te zijn
Monsterontvangst:Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313)
Verzendadres:UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
Contactpersoon:Kim van der Elst, Laboratoriumapotheker
Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88
Referentiewaarden:

Niertransplantatie [1]:
Maand 0-3:  dalspiegel 0,15 - 0,20 mg/L
Maand 3-12: dalspiegel 0,08 -1,20 mg/L
Vanaf jaar 1: dalspiegel  0,05 - 0,08 mg/L in combinatie met mycofenolzuur of azathioprine; zonder mycofenolzuur of ciclosporine blijft streef dalspiegel 0,08-1,20 mg/L.

Harttransplantatie [2]:
Week 0-8: dalspiegel 0,15 – 0,20 mg/L
Week 8 en verder: dalspiegel 0,10 – 0,12 mg/L

Longtransplantatie [3]:
Maand 0-2: dalspiegel 0,35 – 0,45 mg/L
Maand 2-6: dalspiegel 0,25 – 0,35 mg/L
Maand 6 en verder: dalspiegel 0,17-0,24 mg/L

Stamceltransplantatie [4]:
Dalspiegel 0,20-0,40 mg/L

Morbus Crohn [3]:
Dalspiegel 0,15-0,25 mg/L

Nefrotisch syndroom [3]:
Dalspiegel  0,10-0,20 mg/L

Toxiciteit [3]:
Dalspiegel > 0.40 mg/L

Intraveneuze toediening
Ciclosporine kan intraveneus zowel via een intermitterend als een continu infuus worden toegediend. Bij intermitterende infusie wordt de orale expositie nagebootst middels een tweemaal daagse infusie van 2-6 uur. Hierbij kunnen dalspiegels worden nagestreefd gelijk aan de streefspiegels bij orale toediening. Echter, in geval van continue infusie moet gestreefd worden naar een 'plateauspiegel' van 2.5 maal de waarde van de streef dalspiegel bij orale toediening om een gelijke expositie aan ciclosporine te verkrijgen.

Streefwaarden bij de behandeling van honden:
100 - 500 µg/L (dalspiegel)
600 - 11000 µg/L (topspiegel)

Streefwaarden bij de behandeling van katten:
250 - 1000 µg/L

Klinische betekenis:Bloedspiegelbepaling moet standaard uitgevoerd worden vanwege nauw therapeutisch venster en inter- en intraindividuele variabiliteit in kinetiek. Klik hier voor meer therapeutische informatie.
Aanvullingen:

Halfwaardetijd: 6 - 20 uur. Zie TDM monografie NVZA: Ciclosporine

UMCU beleid dosisreducties ciclosporine bij behandeling met azolen, t.g.v. CYP450  inhibitie [6].
Fluconazol: reduceer de dosering ciclosporine met 50%;
Isavuconazol: reduceer de dosering ciclosporine met 30%;
Itraconazol: reduceer de dosering ciclosporine met 50-60%;
Posaconazol: reduceer de dosering ciclosporine 50%.
Voriconazol: reduceer de dosering ciclosporine 50%.

TDM van ciclosporine is noodzakelijk 2-3x/week in de eerste 2 weken na toevoegen van het azol. Na staken van het azol zal het inhiberende effect nog 7-10 dagen aanhouden.

Referenties:[1] Protocol niertransplantatie UMCU, versie 2022, Geraadpleegd op 29/12/2022
[2] Medisch protocol harttransplantatie UMCU, versie 2022, geraadpleegd op 29/12/
[3] TDM monografie NVZA: Ciclosporine, Geraadpleegd op 29/12/2022
[4] Stamceltransplantatie (SCT), Behandelrichtlijnen Hematologie UMC Utrecht, versie 2022, geraadpleegd op 29/12/2022
[5] Nakamura Y et al. Evaluation of appropriate blood level in continuous intravenous infusion from trough concentrations after oral administration based on area under trough level in tacrolimus and cyclosporine therapy. Transplant Proc. 2005 May;37(4):1725-7.
[6] Behandeladvies invasieve schimmelinfecties UMCU, versie 2022, geraadpleegd op 29/12/2022
Laatst herzien:22/08/2023
Kwaliteitssysteem:ISO 15189 (M219), KF.TDM.02

Bedankt voor uw reactie!

Heeft deze informatie u geholpen?

Graag horen we van u waarom niet, zodat we onze website kunnen verbeteren.

Patiëntenzorg

Naar en in het ziekenhuis

Goed om te weten

Verwijzingen

Opleidingen

Expertise

Meer

Research

Strategic Themes

More

Over het UMC Utrecht

 

Actueel

Steun ons

Werken bij het UMC Utrecht

Contact

Contact

Adres en route

Social media & pers

Voor verwijzers

Afspraken

Verwijzingen

Uw afspraak of opname

Patiëntgegevens

Zorgprofessionals

Praktisch

Naar UMC Utrecht

In het ziekenhuis

Goed om te weten

umcutrecht.nl maakt gebruik van cookies

Deze website maakt gebruik van cookies Deze website toont video’s van o.a. YouTube. Dergelijke partijen plaatsen cookies (third party cookies). Als u deze cookies niet wilt kunt u dat hier aangeven. Wij plaatsen zelf ook cookies om onze site te verbeteren.

Lees meer over het cookiebeleid

Akkoord Nee, liever niet