Terug

Clobazam

Clobazam

Bepaling

Clobazam in plasma

Synoniemen:Frisium
AfnamevoorkeurEDTA-buis/2 ml, roze dop (E2)
Afnamevolume:Gewenst: 1,0 ml bloed
Minimaal: 0,5 ml bloed
Afnamecondities:Bloed afnemen voor de gift (dalspiegel)
Verzendcondities:Kamertemperatuur
Bewaarconditie:Plasma; -20 °C
Methode:LC-MS/MS
Bepalingsfrequentie:

Eén keer per twee weken op maandag (oneven weken).
Materiaal dient op de bepaling dag voor 12:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn.

NB: Analyse wordt overnacht uitgevoerd. De uitslag is dinsdagochtend bekend.

Monsterontvangst:Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313)
Verzendadres:UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
Contactpersoon:Matthijs van Luin / Kim van der Elst, Laboratoriumapothekers
Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88
Referentiewaarden:

Clobazam
Therapeutisch: 30 - 400 µg/L
Toxisch: > 3000 µg/L

Desmethylclobazam
Therapeutisch: 300 - 3000 µg/L
Toxisch: > 12000 µg/L

Klinische betekenis:

De volgende richtlijnen kunnen handvatten bieden bij de interpretatie:

Indien de patiënt niet respondeert op de clobazam terwijl de plasma-concentraties van clobazam en N-desmethylclobazam wel binnen het therapeutisch venster liggen, dan is verdere behandeling met clobazam niet zinvol.
Bij een subtherapeutische plasmaconcentratie van clobazam (<30 µg/L): Bespreek therapietrouw en verhoog de dosis.

Bij een te hoge plasmaconcentratie van clobazam en/of van N-desmethylclobazam en vermoeden van toxiciteit: verlaag de dosering, zo nodig kan een ander anti-epilepticum toegevoegd worden.

De clobazam/N-desmethylclobazam ratio is normaal gesproken 1/8 [2]. Een afwijkende ratio kan veroorzaakt worden door leverfunctiestoornissen, ouderdom en veranderde CYP3A4, 2C19 of 2B6 enzym activiteit door  co-medicatie of afwijkende farmacogenetica.

Aanvullingen:Halfwaardetijd 18-30 uur. actieve metaboliet: desmethylclobazam, Halfwaardetijd: ± 50 uur. Zie ook toxicologie monografie Benzodiazepinen
Referenties:[1] Patsalos P et al, Antiepileptic drugs-best practice guidelines for therapeutic drug monitoring. Epilepsia 2008;Jul;49(7):1239-76
[2] Kosaki K et al, A major influence of CYP2C19 genotype on the steady-state concentration of N-desmethylclobazam. Brain Dev. 2004 Dec;26(8):530-4.
[3] Monografie Clobazam en Clonazepam NVZA, geraadpleegd op 24/08/2021
Laatst herzien:07/04/2022
Kwaliteitssysteem:ISO 15189 (M219), KF.TDM.02

Bedankt voor uw reactie!

Heeft deze informatie u geholpen?

Graag horen we van u waarom niet, zodat we onze website kunnen verbeteren.

Werken bij het UMC Utrecht

Contact

Afspraken

Praktisch

umcutrecht.nl maakt gebruik van cookies

Deze website maakt gebruik van cookies Deze website toont video’s van o.a. YouTube. Dergelijke partijen plaatsen cookies (third party cookies). Als u deze cookies niet wilt kunt u dat hier aangeven. Wij plaatsen zelf ook cookies om onze site te verbeteren.

Lees meer over het cookiebeleid

Akkoord Nee, liever niet