Sirolimus
Sirolimus
Sirolimus in volbloed
| Synoniemen: | Rapamune, Rapamycine |
| Afnamevoorkeur: | EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2) |
| Afnamevolume: | Gewenst: 0,2 ml volbloed Minimaal: 0,1 ml volbloed |
| Afnamecondities: | Bloed afnemen voor de gift (dalspiegel). De eerste dalspiegelbepaling is zinvol vanaf 5 dagen na start i.v.m. het bereiken van steady-stateconcentraties. Daarna iedere 5 dagen tot bereiken gewenste dalspiegel. Na de initiële dosistitratie wekelijks in de eerste maand en iedere twee weken in de tweede maand. Daarna wordt overgegaan naar periodieke controle van dalspiegels (vaak 3 maandelijks). Spiegelbepalingen worden in het bijzonder uitgevoerd na aanpassing van de dosering, bij leverfunctievermindering, na switch van de toedieningsvorm en rondom gelijktijdig gebruik van interacterende medicatie |
| Verzendcondities: | Kamertemperatuur |
| Bewaarconditie: | Volbloed; 4°C |
| Methode: | LC-MS/MS |
| Bepalingsfrequentie: | Dagelijks Materiaal dient op de bepaling dag voor 10:30 uur op het laboratorium aanwezig te zijn |
| Monsterontvangst: | Centrale Balie (G.03.330) Balie Apotheek (D.00.313) |
| Verzendadres: | UMC Utrecht Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium HP D.00.204 Heidelberglaan 100 3584 CX Utrecht |
| Contactpersoon: | Matthijs van Luin / Kim van der Elst, Laboratoriumapothekers Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88 |
| Referentiewaarden: | Niertransplantatie: streefwaarde volbloed dalspiegel 4-12 µg/l bij initiële therapie in combinatie met ciclosporine of tacrolimus, en 12-20 µg/l bij latere onderhoudstherapie zonder ciclosporine of tacrolimus [1,2]. In de praktijk wordt deze strategie bij niertransplantaties nauwelijks toegepast en wordt sirolimus alleen nog ingezet bij een calcineurine vrij regime in combinatie met mycofenolzuur en prednisolon. Dan geldt in UMCU als streefwaarde voor dalspiegels: Longtransplantatie bij calcineurine vrij regime: (dus zonder tacrolimus of ciclosporine): streef dalspiegel 10-20 μg/L [1,3] Sporadische lymfangioleiomyomatose: streefwaarde dalspiegel 5-15 µg/L [4] |
| Klinische betekenis: | Er is een goede correlatie tussen de sirolimus volbloed concentratie en het klinisch effect/toxiciteit. Het bepalen van de serumconcentraties sirolimus wordt zinvol geacht vanwege de grote variabiliteit in farmacokinetische parameters en vanwege de nauwe therapeutische breedte. Ook worden spiegelbepalingen speciaal uitgevoerd na aanpassing van de dosering, leverfunctievermindering, na switch van de toedieningsvorm en na verwachte interacties [1]. Klik hier voor meer therapeutische informatie. |
| Aanvullingen: | De gemiddelde halfwaardetijd bij niertransplantatiepatiënten bedraagt 62 uur (46-78). Vanwege de lange halfwaardetijd is spiegelbepaling vaker dan eenmaal per 5 dagen niet rationeel [1]. Spiegelbepalingen worden in het bijzonder uitgevoerd na aanpassing van de dosering, bij leverfunctievermindering, na switch van de toedieningsvorm en rondom gelijktijdig gebruik van interacterende medicatie |
| Referenties: | [1] TDM-monografie NVZA: Sirolimus ; geraadpleegd op 20/05/2021 [2] Medisch protocol niertransplantatie UMCU 2020, geraadpleegd op 20/05/2021 [3] Medisch protocol Longtransplantatie UMCU versie 2020. Geraadpleegd op 20/05/2021 [4] KNMP Kennisbank, monografie sirolimus, geraadpleegd op 20/05/2021 |
| Laatst herzien: | 08/04/2022 |
| Kwaliteitssysteem: | ISO 15189 (M219), KF.TDM.02 |