Vancomycine
Vancomycine
Vancomycine in plasma
Synoniemen: | - |
---|---|
Afnamevoorkeur: | Li-heparine Barricore/3 ml, limegroene dop (LB3) |
Afnamevolume: | Minimaal: 1,0 ml bloed |
Afnamecondities: | Intermitterend infuus: Bij hemodialyse spiegels afnemen vlak voor hemodialyse. Continu infuus: |
Verzendcondities: | Kamertemperatuur |
Bewaarconditie: | Kortdurend (<24 uur), plasma 4° C; langdurige opslag bij –20 °C |
Methode: | Bepaling wordt uitgevoerd door het CDL |
Bepalingsfrequentie: | Bepaling wordt 24/7 uitgevoerd. Resultaat zal in de meeste gevallen binnen 2 uur na afname bekend zijn. |
Monsterontvangst: | Centrale Balie (G.03.330) |
Verzendadres: | UMC Utrecht Centraal Diagnostisch Laboratorium Centrale Balie, loket Externe Monsterontvangst HP G.03.330 Heidelberglaan 100 3584CX Utrecht Telefoonnummer: 088-75 588 26 |
Contactpersoon: | Matthijs van Luin / Kim van der Elst, Laboratoriumapothekers Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88 |
Referentiewaarden: | Therapeutisch: Intermitterend infuus: Hemodialyse: Toxisch (nefrotoxiciteit): |
Klinische betekenis: | Bij volwassenen hanteert het UMCU het beleid dat in principe wordt gekozen voor continue infusie. Hierbij wordt als volgt gedoseerd: Oplaad dosering (afhankelijk van gewicht): Klik hier voor de vervolgdosering (afhankelijk van de klaring) • Controleer 1-2 dagen na start de vancomycine spiegel. |
Aanvullingen: | Frequentie van afname: afhankelijk van nierfunctie en klinische toestand, 1-2 maal per week. Spiegelbepalingen worden verricht om effectieve concentraties zeker te stellen. De weinige beschikbare literatuur, die zuiver is gericht op de behandeling van infecties met Staphylococcus aureus, suggereert dat de activiteit van vancomycine ook boven de minimaal inhibitoire concentratie van de bacterie toeneemt naarmate de spiegels hoger worden, met een maximum bij een AUC/MIC ratio van 400. Dit komt in het algemeen overeen met een dalspiegel van 15-20 mg/L bij een MIC ≤1 mg/L. Praktijk- en onderzoeksgegevens suggereren dat een AUC0-24/MIC ≥400 bij kinderen al wordt behaald bij dalspiegels <15 mg/L. Omdat er aanwijzingen zijn dat dalspiegels < 10 mg/L resistentie-ontwikkeling bij S. aureus in de hand werken dient de dalspiegel bij kinderen 10-15 mg/L te zijn. Op grond van beschikbare gegevens is continue infusie hoogst waarschijnlijk even effectief als intermitterend doseren. In de meeste studies werd bij continue infusie een steady state spiegel (Css) van 20-25 mg/L gehanteerd. Een dergelijke hogere steady state spiegel (Css) lijkt logisch omdat bij continue toediening een AUC-bijdrage van de piekspiegel ontbreekt. Anderzijds komt een AUC/MIC van ≥400 h*mg/L overeen met 400/24 = ≥16.7 mg/L als continue spiegel bij een MIC van ≤1 mg/L; op grond hiervan kan een streefspiegel van 20-25 mg/L ook als onnodig hoog worden benoemd. Voor hemodialyse kan het volgende doseerschema worden gehanteerd: |
Referenties: | [1] NVZA TDM monografie Vancomycine; geraadpleegd op 10/03/2021 [2] Kinderformularium: Vancomycine; geraadpleegd op 08/01/2021 [3] Farmacotherapeutisch kompas: Vancomycine; geraadpleegd op 08/01/2021 |
Laatst herzien: | 15/04/2022 |
Kwaliteitssysteem: | ISO 15189 (M049) |