Tacrolimus in bloedspot (DBS)

-

Vul minimaal 2 bloedspots

Bloedspots (DBS) worden gemaakt door vingerprik bloed te druppelen op de bloedspotkaart.
Klik hier voor de afname instructie.

Bloedspot afnemen voor de gift (dalspiegel)
Laat het kaartje minimaal 2 uur aan de lucht drogen voordat deze in het zakje wordt gedaan

Kamertemperatuur

Kamertemperatuur

Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313)

UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht

LC-MS/MS

2x per week op dinsdag en vrijdag
Dinsdag: Materiaal dient voor 12:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn
Vrijdag: Materiaal dient voor 08:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn 

Niertransplantatie icm mycofenolzuur ^[1]:
Week 1-8: 8-12 µg/L
Daarna: 5-8 µg/L

Niertransplantatie icm everolimus ^[1]:
Maand 0-3:  dalspiegel 4 - 7 µg/L
Maand 4 en verder: dalspiegel 1,5 - 4 µg/L

Harttransplantatie icm mycofenolzuur ^[2]:
Week 1-8: dalspiegel 9 - 16 µg/L
Week 9 en verder: dalspiegel 5 - 9 µg/L

Longtransplantatie icm mycofenolzuur ^[3]:
Week 1: dalspiegel ca 15 µg/L
Week 2-4: dalspiegel 12-13 µg/L
Maand 2-3: dalspiegel ca 12 µg/L
Maand 4-5: dalspiegel ca 10 µg/L
Maand 6-12: dalspiegel 8-10 µg/L
Maand 12 en verder: dalspiegel 7-8 µg/L

Therapie wordt standaard ingesteld op bloedspiegels vanwege een nauw therapeutisch venster en grote inter- en intraindividuele variabiliteit in kinetiek ^[1]. Naast periodieke bepalingen van de plasmaconcentratie vormen aanpassingen in de dosering en interacties met comedicatie een extra indicaties voor spiegelbepalingen ^[2]. Klik hier voor meer farmacotherapeutische informatie

Tacrolimus kan intraveneus als een continu infuus worden toegediend. Hierbij moet gestreefd worden naar een spiegel van 1.4 maal de waarde van de streef dalspiegel bij orale toediening ^[4].

Bij kinderen en soms bij volwassenen met onbegrepen dalspiegels worden in het UMCU AUC’s voor tacrolimus afgenomen. De streef AUC0_0à12h bij niertransplantaties is 210 µg*h/L gedurende de eerste 6 weken na transplantatie [4]. Na 6 weken wordt een streef AUC_0->12h van 125 µg*h/L aangehouden [4].

UMCU beleid dosisreducties tacrolimus bij behandeling met azolen, t.g.v. CYP450  inhibitie [5].
Fluconazol: reduceer de dosering tacrolimus met 40-50%;
Isavuconazol: reduceer de dosering tacrolimus met 50-60;
Itraconazol: reduceer de dosering tacrolimus met 50-60%;
Posaconazol: reduceer de dosering tacrolimus met 67-75%
Voriconazol: reduceer de dosering tacrolimus met 67%

TDM van tacrolimus is noodzakelijk 2-3x/week in de eerste 2 weken na toevoegen van het azol. Na staken van het azol zal het inhiberende effect nog 7-10 dagen aanhouden.

[1] Protocol niertransplantatie UMCU, versie 2022. Geraadpleegd op 15/03/2023
[2] Medisch protocol Harttransplantatie UMCU, versie 2023. Geraadpleegd op 15/03/2023
[3] Medisch protocol Longtransplantatie UMCU versie 2021. Geraadpleegd op 15/03/2023
[4] TDM monografie NVZA: Tacrolimus; geraadpleegd op 20/05/2021
[5] Behandeladvies_invasieve schimmelinfecties UMCU, versie 2022, geraadpleegd op 15/03/2023

ISO 15189 (M219), KF.TDM.02