-
Synoniemen
-
Thiosix® / Lanvis®
-
Materiaal
-
Li-heparinebuis (zonder gel) (L4)
-
Afnamevolume
-
Gewenst: 3 ml bloed
-
Afnamecondities
-
Afnametijdstip niet kritisch, dalspiegel wordt meestal aangehouden
Na afname koelen en gekoeld bewaren
-
Bepalingsfrequentie
-
Eén keer per week op dinsdag (uitslag is woensdagochtend bekend).
Materiaal dient uiterlijk maandag om 14:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn
Algemene informatie
-
Synoniemen
-
Thiosix® / Lanvis®
Aanvraag, materiaal en afname
-
Materiaal
-
Li-heparinebuis (zonder gel) (L4)
-
Afnamevolume
-
Gewenst: 3 ml bloed
-
Afnamecondities
-
Afnametijdstip niet kritisch, dalspiegel wordt meestal aangehouden
Na afname koelen en gekoeld bewaren
-
Verzendcondities
-
Gekoeld; 4°C
Materiaal NIET afdraaien
-
Bewaarcondities
-
Volbloed; 4°C
-
Monsterontvangst
-
Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313)
-
Verzendadres
-
UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
Analyse en interpretatie
-
Methode
-
HPLC
-
Bepalings-frequentie
-
Eén keer per week op dinsdag (uitslag is woensdagochtend bekend).
Materiaal dient uiterlijk maandag om 14:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn
-
Referentie-waarden
-
Therapeutisch [1,2]:
6-TGN: 300-1250 picomol/8x108 RBC (Dervieux methode)
Toxisch [1]:
6-TGN > 2600 picomol/8x108 RBC (Dervieux methode)
-
Klinische betekenis
-
Thioguanine is een goed alternatief voor patiënten die intolerant zijn voor AZA of 6-MP en voor patiënten met een TPMT-polymorfisme [4].
De invloed van TPMT-polymorfisme is kleiner bij 6-TG dan bij 6-MP en AZA [1].
-
Aanvullingen
-
De orale absorptie van thioguanine is niet volledig en variabel (biologische beschikbaarheid van 14-46%) [1]. Thioguanine is niet meer te detecteren in plasma na 6 uur, omdat het volledig gemetaboliseerd is tot thioguanine nucleotides (6-TGN). 6-MMPR is ook niet te detecteren bij toediening van 6-TG [1].
De European 6-TG Working party adviseert monitoring van de parameters: bloedbeeld; ALAT; ASAT; Alkalische fosfatase; GGT, bilirubine en C-reactief proteine bij start therapie en 1, 2, 4, 8, 12 weken en daarna iedere 3 maanden. [2]
Verder zijn er nog veel onduidelijkheden m.b.t levertoxiciteit bij thioguanine [2].
Zie TDM monografie NVZA: Thiopurines
-
Referenties
-
[1] Derijks LJ. Thiopurines inflammatory bowel disease. New strategies for optimization of pharmacotherapy. Proefschrift. 2005
[2] TDM-richtlijn Thiopurines Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers . Beschikbaar via: http://tdm-monografie.org/. Geraadpleegd op 24/07/2019
[3] Dubinsky MC, Hassard PV, Seidman EG, Kam LY, Abreu MT, Targan SR, Vasiliauskas EA. An open-label pilot study using thioguanine as a therapeutic alternative in Crohn's disease patients resistant to 6-mercaptopurine therapy. Inflamm.Bowel.Dis. 2001; 7:181-189.
[4] Derijks LJJ, de Jong DJ, Gilissen LPL, Engels LGJB, Hooymans PM, Jansen JBMJ, Mulder CJJ. 6-Thioguanine seems promising in azathioprine- or 6-mercaptopurine-intolerant inflammatory bowel disease patients: A short-term safety assessment. Eur.J.Gastroenterol.Hepatol. 2003; 15:63-67.
-
Accreditatie
-
ISO 15189 (M219), KF.TDM.01
