Tobramycine

Li-heparine Barricore/3 ml, limegroene dop (LB3)

Gewenst: 0,5 ml bloed
Minimaal: 0,25 ml bloed

-Dalspiegel: bloed afnemen voor de gift
-Topspiegel: bloed afnemen 30 minuten na einde infuus

Kamertemperatuur

Kortdurend (<24 uur), plasma 4° C; langdurige opslag bij –20 °C

Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313)

Niet van toepassing.
Bepaling is uitbesteed aan extern ziekenhuis

Immunoassay (Bepaling is uitbesteed aan extern ziekenhuis)

Apotheek laboratorium, Erasmus MC, Rotterdam

Dagelijks
Materiaal dient op werkdagen voor 11.00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn.
In het weekend en op feestdagen dient het materiaal voor 10.00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn, zodat materiaal tijdig kan worden verzonden.

Volwassenen en kinderen vanaf 16 jaar: [1]
Dalspiegel 1 dd doseren: <1,0 mg/L (alle indicaties)
Topspiegel 1 dd doseren: 15-20 mg/L; 25-30 mg/L bij CF

Neonaten en kinderen t/m 16 jaar:
Dalspiegel: <1,0 mg/L
Topspiegel: 8-10 mg/L

Nierfunctievervangende therapie:
zie TDM monografie NVZA: Tobramycine [1]

Het bepalen van de dalspiegel van tobramycine wordt noodzakelijk geacht, in verband met het optreden van ototoxiciteit en nefrotoxiciteit, welke gerelateerd zijn aan de hoogte van de dalspiegels. Klik hier voor meer therapeutische informatie.[2]

Bij stabiele en goede nierfunctie (Clcr > 80 ml/min) wordt dalconcentratie op dag 2-3 en vervolgens 1 maal per week bepaald. Het bepalen van topspiegels wordt slechts gedaan bij patiënten met een sterk afwijkend verdelingsvolume (b.v. IC-patiënten) en bij CF-patiënten; bij andere patiëntengroepen is dit zelden zinvol, omdat de concentratie vrijwel altijd adequaat is. Indien de dalspiegels te hoog zijn (>1,0 mg/L) volgt een verlenging van het doseringsinterval, alsmede intensievere monitoring in verband met mogelijke cumulatie; er worden dan frequenter spiegelbepalingen verricht zodat gedoseerd kan worden op geleide van uitkomsten.
Ook bij instabiele of verminderde nierfunctie dienen frequenter spiegels te worden bepaald. Spiegelbepalingen vinden dan plaats na de eerste gift opdat snel bijgestuurd kan worden, en er wordt gedoseerd op geleide van de uitkomsten. De frequentie van meten hangt af van de nierfunctie, van de veranderingen in nierfunctie, van de toestand van de patiënt en van de ziekteverwekker.

Zie TDM monografie NVZA: Tobramycine

[1] NVZA monografie Tobramycine, geraadpleegd op 08/01/2021
[2] Farmacotherapeutisch Kompas: Tobramycine; geraadpleegd op 08/01/2021

ISO 15189 (M264)