Westnijlvirus is een flavivirus dat voornamelijk circuleert onder vogels en meestal wordt overgedragen door Culex-muggen. Lineage 1 en 2 kunnen ziekte bij mensen veroorzaken. Infecties verlopen meestal asymptomatisch, maar kunnen leiden tot westnijlkoorts en in zeldzame gevallen tot neuro-invasieve ziekte, zoals meningitis of encefalitis. Personen met verminderde afweer hebben een verhoogd risico op complicaties.
Indicatie voor diagnostiek
Diagnostiek naar westnijlvirus kan worden overwogen bij:
* acute koortsende ziekte passend bij westnijlkoorts, met relevante epidemiologische blootstelling;
* neurologische verschijnselen passend bij meningitis, encefalitis of andere CZS-manifestaties;
* immuungecompromitteerde patiënten met een passend klinisch beeld;
* screening van asymptomatische donoren van weefsels, stamcellen of organen.
In de eerste week na start van de symptomen heeft PCR-diagnostiek de voorkeur (plasma is slechts kortdurend positief, volbloed en urine blijven langer positief). Vanaf ongeveer een week na begin van de infectie is serologie meestal de diagnostiek van voorkeur. Bij CZS-manifestaties kan diagnostiek op liquor geïndiceerd zijn.
Uitslaginterpretatie en aandachtspunten
* De diagnostische opbrengst is afhankelijk van de ziekteduur en klinische presentatie. Een negatieve PCR sluit een westnijlvirusinfectie niet uit, met name wanneer materiaal later in het ziektebeloop wordt afgenomen. Serologie is vooral zinvol vanaf ongeveer een week na begin van de infectie.
* Let op: volbloed en urine kunnen langer positief blijven (tot 1 maand na infectie). Indien PCR op volbloed gewenst is, graag voor aanvraag contact opnemen met de dienstdoende arts-microbioloog.
Bij immuungecompromitteerde patiënten kan het klinisch beloop ernstiger zijn en kan serologische diagnostiek minder goed interpreteerbaar zijn. Interpretatie dient plaats te vinden in samenhang met klachten, ziekteduur, immuunstatus en epidemiologische blootstelling.