angiografie endovasculaire behandeling hersenaneurysma
angiografie endovasculaire behandeling hersenaneurysma
Wat is een endovasculaire behandeling?
Endovasculaire behandeling is het afsluiten van het aneurysma vanuit de bloedvaten (door de neuro interventie-radioloog).
Wat is een hersenaneurysma?
Onder een aneurysma in de hersenen wordt verstaan een uitstulping van de wand van een hersenslagader. Aangeboren is er een zwakke plek in de wand van een hersenslagader. Onder invloed van o.a. de bloeddruk ontstaat er een uitstulping van de vaatwand. Met de jaren wordt de uitstulping (aneurysma) steeds groter. Het aneurysma bevindt zich vaak op de splitsing van twee slagaders.
Omdat de wand van het aneurysma zwakker is, kan het aneurysma barsten en treedt er een hersenbloeding op. De gevolgen van de bloeding hangen sterk af van de plaats en uitgebreidheid van de bloeding. Andere klachten van een aneurysma kunnen zijn: epileptisch insult of neurologische uitvalsverschijnselen.
Dit is informatie over een aneurysma en de behandeling hiervan. Ieder aneurysma is anders en er zijn verschillende behandelmogelijkheden. Tijdens een poligesprek met de neuro interventie-radioloog kan specifieke informatie over uw behandeling gegeven worden.
Lees meer informatie over behandelingen:
interventieradiologie bij neuro-interventies
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
- Heeft u bij een eerder onderzoek een contrast reactie gehad, neem dan contact op met uw behandelend arts
- Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, neem dan contact op met uw behandelend arts
- Overige medicijnen (niet bloedverdunnend) mag u gewoon innemen met een glaasje water.
- U krijgt een infuus voor de narcose
Het onderzoek vindt plaats met narcose. U krijgt van de afdeling anesthesie aanvullende informatie tijdens de pré operatieve screening.
Wanneer er (mogelijk) een stent geplaatst gaat worden, moet u enkele dagen voor de behandeling starten met 2 soorten bloedverdunners. Bij een stentplaatsing bestaat het risico dat er stolsels ontstaan op de stent. Om dit risico zo klein mogelijk te maken, zijn deze specifieke bloedverdunners noodzakelijk.
De werking van deze bloedverdunners wordt gecontroleerd op de dag van opname. Wanneer de werking hiervan onvoldoende is, zal de medicatie aangepast worden. Alleen indien er tijdens de behandeling daadwerkelijk een stent geplaatst wordt, dient u deze bloedverdunners tot enkele maanden na de behandeling te gebruiken.
In dat geval kan het zijn dat ongeveer een week na de behandeling nogmaals de werking van de bloedverdunners getest moet worden. Dit kan helaas alleen in het UMC Utrecht. U krijgt dan bij ontslag een formulier mee om bloed te laten prikken.
Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen
Door de verpleging wordt u naar de afdeling radiologie gebracht. Een medewerker haalt u op uit de wachtruimte en begeleidt u naar de onderzoeksruimte. In de onderzoeksruimte stellen we u een aantal controle vragen (naam, geboortedatum, medicijn gebruik) om de procedure veilig te laten verlopen. In de onderzoeksruimte schuift u uit uw bed naar de onderzoekstafel. U komt op uw rug op de onderzoekstafel te liggen. U wordt aangesloten op de bewakingsapparatuur, zo kunnen wij uw bloeddruk en zuurstofgehalte tijdens de procedure meten. Medewerkers van de afdeling anesthesie brengen u in slaap.
Een bloedvat wordt aangeprikt in de lies. Via een dun slangetje (katheter) dat wordt ingebracht in het bloedvat kan het contrastmiddel worden ingespoten om de bloedvaten in beeld te brengen. Om het aneurysma te kunnen behandelen moet er een nog dunnere katheter tot bij het aneurysma geplaatst worden. Vervolgens wordt het aneurysma afgesloten van de bloedstroom. Hiervoor zijn meerdere opties mogelijk en is afhankelijk van de plaats, grootte en vorm van het aneurysma. Het aneurysma kan dichtgemaakt (geëmboliseerd) worden met coils, een WEB of met behulp van een flow-stent of een combinatie van deze behandelingen.
Als het onderzoek klaar is, wordt de aanprikplek in de lies dichtgemaakt door een inwendige hechting te plaatsen.
Om het risico op infectie zo klein mogelijk te houden wordt in de onderzoeksruimte steriel gewerkt. Dat wil zeggen, zoals op een operatiekamer, met speciale kleding en hygiëne regels.
Mogelijke complicaties
Bij iedere behandeling bestaat er een kans op een complicatie. Hoe groot dit risico is, hangt af van uw algehele conditie, het aneurysma en de behandeling. Het gemiddelde behandelrisico is 3-5%.Mogelijke complicaties zijn:
- Neurologische uitval, als gevolg van:
-Bloeding tijdens de behandeling
-Embolie/stenttrombose tijdens of na de behandeling
-Zwelling van het aneurysma. Dit kan tijdelijke (toename) van uitvalsverschijnselen geven. Hiervoor kan (preventief) medicatie voorgeschreven worden.
-Tijdelijke blindheid (2 - 3dagen) a.g.v. het contrastmiddel - Bloeduitstorting in de lies. Bij de punctieplaats in de lies kan een bloeduitstorting ontstaan.
- Nabloeding in de lies. De plaats waar de katheter in de lies heeft gezeten kan nog na enkele uren gaan nabloeden.
- Infectie. Neemt u contact op met de huisarts bij koorts, zwelling of pijn in de lies.
- Allergische reactie. Een overgevoeligheidsreactie op het jodium houdend contrastmiddel kan optreden. Wanneer u hier last van krijgt als u weer thuis bent, neem dan contact op met de huisarts.
Zodra de behandeling klaar is zal de radioloog contact opnemen met uw 1e contactpersoon om te vertellen hoe de behandeling is verlopen. Het duurt dan nog ongeveer 1 ½ uur voor u weer terug bent op de verpleegafdeling.
De radioloog zal voor u met ontslag gaat, zelf nog bij u langs lopen op de afdeling om te vertellen hoe de behandeling is verlopen.
Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen
- Na een behandeling onder narcose wordt u naar de uitslaapkamer gebracht.
- u wordt door de verpleging opgehaald en teruggebracht naar de afdeling
- na het onderzoek is het advies extra te drinken en u mag ook direct weer eten
- in principe blijft u 1 nacht in het ziekenhuis, de zaalarts bepaalt wanneer u naar huis gaat
Om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te houden,
heeft u 4 uur platte bedrust op de verpleegafdeling.
Leefregels
> rij niet zelf naar huis en loop rustig de trap op
> vanaf de derde dag na het onderzoek mag u weer seksueel contact hebben
> 1 week niet sporten , geen zware dingen tillen
Extra leefregels na het plaatsen van een inwendige hechting
> 3 dagen niet douchen of in bad
> bewaar het hechting kaartje dat u mee krijgt
Controles
- 2 á 3 weken na de behandeling ontvangt u van ons een vragenlijst.
- Om te controleren of het aneurysma helemaal afgesloten is, krijgt u nog 2x een controle onderzoek. Dit kan een CT-scan, een MRI-scan of een angiografie zijn. Ook een combinatie hiervan is mogelijk.
- Mocht u na de behandeling nog behoefte hebben aan een gesprek met de neuro interventieradioloog, neemt u dan contact op met de angiokamer: 088-7574617.
De uitslag
De radioloog maakt na afloop van het onderzoek een verslag. Dit verslag wordt naar de arts gestuurd die het onderzoek voor u heeft aangevraagd. Deze arts bespreekt de definitieve uitslag met u.
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
Voor uitgebreide informatie over dit onderzoek kunt u de patiëntfolder doornemen.
In het geval dat u of uw kind dit onderzoek ondergaat, kunt u onder ‘Agenda’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.
Wat hoort er bij dit onderzoek
Contact uitklapper, klik om te openen
Als u een afspraak wilt maken of bent u verhinderd? Neem contact op. Voor een afspraak is een verwijzing nodig.
Polikliniek Radiologie
Telefoonnummer: 088 75 588 55Wilt u contact met ons opnemen na 17.00 uur of in het weekend? Belt u dan met het centrale nummer van het UMC Utrecht, 088-755 5555.