ERCP

ERCP

Binnenkort hebt u een afspraak voor een ERCP. Dit is een inwendig onderzoek van de galwegen en/of afvoergang van de alvleesklier (pancreas). Hier vindt u belangrijke informatie over de gang van zaken rond dit onderzoek en hoe u zich kunt voorbereiden.

Belangrijk

• Vanaf 6 uur voor het onderzoek moet u nuchter zijn.
• Als u bloedverdunners gebruikt, is het belangrijk dat u met uw behandeld arts overlegt of u deze mag doorgebruiken.
• Tijdens dit onderzoek krijgt u sedatie met het medicijn Propofol®. Van uw behandelend arts krijgt u hierover meer informatie.
• U mag na het onderzoek niet zonder begeleiding naar huis. Dit geldt ook als u met de taxi gaat. Daarnaast moet de eerste nacht na de ingreep altijd een begeleider bij u aanwezig zijn.
• Soms worden patiënten na het onderzoek een nacht opgenomen ter observatie.
• Uw begeleider kan niet mee de afdeling op of aanwezig zijn bij het onderzoek. 
• Hebt u een bril, een kunstgebit of een gehoorapparaat? Neem hiervoor dan uw eigen koker/bakje mee.
• Weet u uit eerdere ervaringen dat het plaatsen van een infuusnaaldje moeilijk is, geef dit dan tijdig aan ons door.
• Bent u ziek of verhinderd? Laat het ons zo spoedig mogelijk weten via telefoonnummer 088 75 573 66.
• Neem contact op met uw arts als u:
  - allergisch bent voor bepaalde geneesmiddelen.
  - (mogelijk) zwanger bent.
  - aan een hart- en/of longaandoening lijdt.

Doel van het onderzoek

Bij dit onderzoek beoordeelt de arts de galwegen en/of de afvoergang van de alvleesklier. De arts maakt hiervoor gebruik van röntgendoorlichting.

Duur van het onderzoek 

Vooraf maken we een inschatting van hoe lang het onderzoek duurt.
De duur is sterk wisselend en is afhankelijk van de ligging en omvang van de afwijking.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Voor het onderzoek moeten uw slokdarm en maag leeg zijn. Daarom moet u nuchter zijn. Dit betekend dat u vanaf zes uur voor het onderzoek niet mag eten en roken. U mag tot de start van de scopie nog kleine slokjes water drinken. Het onderzoek kan niet doorgaan als u niet nuchter bent.

Medicijnen

Als u medicijnen slikt, mag u die tot 2 uur het onderzoek innemen met een slokje water. U kunt het innemen van uw medicijnen wellicht ook uitstellen tot na het onderzoek. Overleg dit met uw arts.

Bloedverdunners

Gebruikt u bloedverdunners? In sommige gevallen moet u tijdelijk stoppen met het gebruik van de bloedverdunners vóór het onderzoek. Overleg dit altijd met de arts die de het onderzoek heeft aangevraagd.

Diabetesmedicatie

Instructies zijn afhankelijk van uw bloedsuikerverlagende medicijnen. Volg de instructies nauwkeurig op, om te voorkomen dat uw bloedsuiker ontregeld raakt.  

• Bij het gebruik van tabletten mag u de dag vóór het onderzoek de normale dosering innemen. Op de dag van het onderzoek  geen bloedsuikerverlagende tabletten innemen. 
• Bent u insuline afhankelijk? Pas dan de dosering van uw insuline aan in overleg met de arts.

Na de scopie krijgt u instructies wanneer uw de diabetesmedicatie weer kunt hervatten.

Sedatie

We willen dit onderzoek voor u zo aangenaam mogelijk laten verlopen. U krijgt daarom sedatie met het medicijnen Propofol® toegediend door een medewerker van de anesthesie. Via een infuus wordt het slaapmiddel (propofol®) toegediend om u in slaap te brengen. Via het infuus krijgt u ook een sterke pijnstiller om ervoor te zorgen dat u geen pijn voelt. Propofol® is geen narcose, het verschil is dat u tijdens de propofol® sedatie zelf blijft ademen. De arts zal pas met het onderzoek beginnen wanneer u diep genoeg slaapt.

Voorafgaand aan het onderzoek

U meldt zich bij de receptie 4 en neemt plaats in de wachtkamer, uw begeleider hoeft hierbij nog niet aanwezig te zijn. De verpleegkundige haalt u op uit de wachtkamer en brengt u naar de voorbereidingsruimte. Hier nemen wij uw gegevens met u door. U geeft aan de verpleegkundige het telefoonnummer van uw begeleider door. U neemt plaats op een bed, uw persoonlijke spullen leggen wij in een kluisje. Omdat u sedatie gaat krijgen tijdens het onderzoek, brengen wij een infuusnaald in. 

Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen

ERCP

Een endoscopieverpleegkundige haalt u op en brengt u naar de onderzoekskamer. De endoscopist stelt u een aantal vragen, u kunt ook zelf vragen stellen, dit noemen wij ook wel een ‘time-out’.

De anesthesiemedewerker meet uw bloeddruk, hartritme, hartslag en zuurstofgehalte. Indien u nagellak draagt graag één vinger vrij houden van nagellak om de saturatiemeter te plaatsen. U krijgt zuurstof toegediend via een slangetje in de neus, hiermee wordt ook uw ademhaling in de gaten gehouden. 

U krijgt een drankje te drinken tegen het schuim in de maag. We vragen u om eventueel losse gebitsdelen uit te doen en uw bril af te doen. 

Tijdens het onderzoek ligt u op uw buik of linkerzij op de behandeltafel. Wij vragen u de broek los te maken, dit omdat u voorafgaand aan het onderzoek een zetpil Diclofenac® toegediend krijgt. De verpleegkundige plaatst de bijtring tussen uw tanden om uw gebit en de endoscoop (een dunne buigzame kijkslang) te beschermen. U krijgt het slaapmiddel via het infuus toegediend. Als u diep slaapt zal het onderzoek pas gestart worden. 

De scoop wordt ingebracht tot aan de twaalfvingerige darm, waar zich de ingang van de galwegen en alvleesklier bevindt. Met contrastvloeistof en een speciale canule die door de scoop opgevoerd wordt, worden de galwegen en/of afvoergang van de alvleesklier doormiddel van röntgen in beeld gebracht. Als er galstenen worden gevonden, verwijdert de arts deze meteen. Indien er sprake is van een vernauwing kan een (plastic of metalen) stent worden ingebracht. Soms is het nodig de uitgang van de galwegen (papil van Vater) iets in te snijden (papillotomie). 

Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Na het onderzoek brengt de verpleegkundige u naar de uitslaapkamer. U moet hier nog een uur uitslapen om uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte te monitoren. Als u goed wakker bent, krijgt u weer eten en drinken. Wij bellen uw begeleider na het onderzoek over het tijdstip waarop u gehaald mag worden. Uw begeleider kan, zonder zich te melden, plaatsnemen in de wachtkamer bij de receptie nummer 4. De verpleegkundige brengt u naar uw begeleider. U mag niet zonder begeleiding de afdeling verlaten. 

Soms wordt u na een onderzoek een nacht opgenomen in het ziekenhuis ter observatie. Dit is van tevoren bekend. Vergeet in dat geval niet uw spullen voor de nacht mee te nemen naar het ziekenhuis. 

Wanneer u het ziekenhuis weer verlaat, krijgt u een ontslagbrief. Hierin staat onder andere wat er tijdens het onderzoek is gezien/gedaan en wat u moet doen in geval van complicaties.

Verkeersdeelname en begeleiding na sedatie

Er moet de eerste nacht na het onderzoek iemand bij u aanwezig zijn. Dit heeft te maken met de sedatie die u hebt gekregen, het is belangrijk dat iemand u in de gaten houdt.

U mag na de sedatie de rest van de dag geen voertuig (auto, motor, brommer, fiets) besturen. Ook als u met een taxi of met het openbaar vervoer naar huis gaat, is het nodig dat er iemand bij u is.

Mogelijke complicaties

Een ERCP is over het algemeen een veilig onderzoek. Er kunnen echter altijd complicaties optreden:

• Door de handelingen tijdens een ERCP kan de alvleesklier ontstoken raken. Het risico ligt gemiddeld tussen de 3-5%. Deze ontsteking herstelt meestal binnen enkele dagen, maar kan ook (hoewel dit zelden voorkomt) een ernstig verloop hebben.
• Door het verrichten van een papillotomie (het insnijden van de galwegopening) bestaat een kleine kans (1-2%) op een nabloeding. Ook is er een zeer klein risico (<0.5%) op een perforatie (gaatje).
• Door verslikken kan er maaginhoud in de longen terecht komen. Dit kan een longontsteking veroorzaken.
• Bij het gebruik van sedatie kunnen er soms ademhalingsproblemen of hartritmestoornissen optreden. 

Neem onmiddellijk contact op met het ziekenhuis bij:

• Plots toenemende pijn.
• Bij koorts hoger dan 38,5°.
• Grote hoeveelheden bloedverlies of als het bloedverlies zich in korte tijd herhaalt.
• Bij het overgeven van bloed.

Op werkdagen tussen 08.00 en 17.00 uur kunt u bellen met de endoscopieafdeling via 088 75 573 66. Buiten deze tijden belt u met de verpleegafdeling MDL via 088 75 562 22.

Locatie 

Afdeling Endoscopie, UMC Utrecht

Route naar de poli: L
Verdieping: 2
Receptienummer: 4 

Contact uitklapper, klik om te openen

De afdeling is op werkdagen bereikbaar van 08.00 - 17.00 uur