Patientbetrokkenheid opereren of niet
De 88-jarige mevrouw De Ree heeft een nieuwe hartklep nodig vanwege haar benauwdheid. Ze meldt zich op de polikliniek, waar het medisch team beoordeelt of ze de ingrijpende operatie aankan. Er zijn verschillende meningen en in overleg met mevrouw en meneer De Ree komen de artsen gezamenlijk tot een besluit.
De cardioloog: uitklapper, klik om te openen
“Ik stel voor dat we mevrouw een nieuwe hartklep geven. Dat zou voor haar benauwdheid enorm schelen. Op uw leeftijd is een openhartoperatie te ingrijpend. Maar dankzij een nieuwe techniek kunnen we deze operatie ook op een minder ingrijpende manier doen. Via de liesslagader brengen we de nieuwe klep naar de juiste plek.”
Mevrouw De Ree: uitklapper, klik om te openen
“Laten we dat doen. Ik ben nu steeds zo benauwd. Na honderd meter lopen kan ik niet meer. Ik ben sowieso de hele dag doodmoe. M’n huis kom ik nog nauwelijks uit. Het zou heel veel schelen als ik van al die klachten
word verlost.”
Meneer De Ree: uitklapper, klik om te openen
“Nou, ik weet het niet hoor. Sinds mijn vrouw drie jaar geleden een herseninfarct heeft gehad, is ze echt niet meer de oude. Ze is slecht ter been, valt soms ook. Ze is veel trager en raakt veel kwijt. En het ergste is dat ze altijd zo prikkelbaar is, terwijl ze vroeger zo vrolijk was. Ze geniet niet meer zo van het leven. Ik vraag me af of zo’n operatie uiteindelijk wel zo’n positief effect heeft.”
De geriater: uitklapper, klik om te openen
“Het blijkt dat er lichamelijk nog meer aan de hand is met mevrouw De Ree. Ze heeft een slecht functionerende schildklier en de nierfunctie is achteruitgegaan. Ze is ook afgevallen en heeft een slechte conditie. Dit alles in combinatie met haar hoge leeftijd verhoogt het risico op complicaties. De kans is groot dat ze een delier (acute verwardheid) krijgt. Ze zou er ook nog een longontsteking bij kunnen oplopen. Het herstel gaat hoe dan ook lang duren. De operatie zal ongetwijfeld haar benauwdheid verhelpen, maar ik betwijfel ernstig of die ook de kwaliteit van haar leven verbetert.”
Meer artikelen over patiëntbetrokkenheid uitklapper, klik om te openen
De uitkomst: uitklapper, klik om te openen
De cardioloog en geriater besluiten uitstel van de operatie te adviseren, totdat mevrouw in een betere conditie is. Mevrouw De Ree kan zich daar in vinden en haar man reageert zelfs opgelucht. Een paar weken later sterft ze onverwacht aan de gevolgen van een longontsteking, die overigens niets met haar eerdere benauwdheid te maken had.