Vorige

Aanvraagformulieren voor genoomdiagnostiek

Hier vindt u de formulieren voor aanvragen voor genoomdiagnostiek. Aanvragen kunnen worden gedaan door de behandelend arts. Relevante informatie vindt u op de formulieren zoals ziektebeeld, gen en wijze van onderzoek. Graag het aanvraagformulier volledig invullen en de instructies voor hoeveelheid van weefsel/bloed volgen. Wanneer u onvoldoende materiaal instuurt, zal in de regel wel onderzoek worden ingezet, maar kan om een nieuw sample worden gevraagd. Onjuist afgenomen of verzonden materiaal of onjuist/onvolledig gelabeld materiaal kan worden geweigerd.

Formulieren

Let op: vermelding burgerservicenummer (BSN) verplicht

Kijk op de website van het Landelijk Overleg DNA-diagnostiek om te zien waar in Nederland DNA-Diagnostiek wordt aangeboden voor welke aandoening.

Instructies en vragenlijsten

Contact bij vragen

Bij vragen kunt u contact opnemen met ons opnemen per e-mail of via 088 75 540 90.