-
Synoniemen
-
-
-
Materiaal
-
Stolbuis 10 ml, rode dop (S0)
-
Afnamevolume
-
Gewenst: 1,0 ml bloed
Minimaal: 0,5 ml bloed
-
Afnamecondities
-
Dalspiegel in steady state tijdens onderhoudsbehandeling.
-
Bepalingsfrequentie
-
Eén keer per twee weken op donderdag (even weken). Uitslag is maandag bekend.
NB: Antistof bepaling wordt standaard uitgevoerd indien er een infliximab spiegel < 1 mg/L is gevonden.
Aanvraag, materiaal en afname
-
Materiaal
-
Stolbuis 10 ml, rode dop (S0)
-
Afnamevolume
-
Gewenst: 1,0 ml bloed
Minimaal: 0,5 ml bloed
-
Afnamecondities
-
Dalspiegel in steady state tijdens onderhoudsbehandeling.
-
Verzendcondities
-
Kamertemperatuur
-
Bewaarcondities
-
Serum; -20°C
-
Monsterontvangst
-
Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313)
-
Verzendadres
-
UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
Analyse en interpretatie
-
Methode
-
LC-MS/MS
-
Bepalings-frequentie
-
Eén keer per twee weken op donderdag (even weken). Uitslag is maandag bekend.
NB: Antistof bepaling wordt standaard uitgevoerd indien er een infliximab spiegel < 1 mg/L is gevonden.
-
Referentie-waarden
-
Antistof concentratie: < 10 AE/mL
-
Klinische betekenis
-
Bepalen van antistoffen kan zinvol zijn om de behandeling met infliximab te evalueren. Antistoffen kunnen de klaring versnellen, het effect van infliximab neutraliseren en/of voor (infusie gerelateerde) bijwerkingen zorgen.
Lage infliximab spiegels zijn gerelateerd aan een minder effectieve behandeling, een dosisverhoging of intervalverkorting kan daarom effectief zijn om de behandelingsduur te verlengen. Daarnaast is het gebruik van een immunomodulator naast infliximab, zoals azathioprine of methotrexaat, geassocieerd met een verminderde antistof vorming.
De invloed van antistoffen op de infliximab concentratie is afhankelijk van de hoogte;
< 20 AE/mL: lage antistof spiegel, geen/nauwelijks invloed op infliximab klaring.
20-100 AE/mL: middelhoge antistof spiegel, variabele invloed op infliximab klaring.
>100 AE/mL: hoge antistof spiegel, significante invloed op infliximab klaring.
Bij lage tot middelhoge antistof spiegels kan intervalverkorting/dosisverhoging van infliximab of het toevoegen van een immunomodulator, zoals azathioprine of methotrexaat, effectief zijn. Bij hoge antistof spiegels is overstappen naar een alternatief monoclonaal antilichaam geïndiceerd [1,2].
-
Aanvullingen
-
De halfwaardetijd van humane immunoglobuline antilichamen is: 10-21 dagen.
Zie voor verdere behandelrichtlijnen aan de hand van TDM de NVZA monografie: Infliximab
-
Referenties
-
[1]: Xiong Y, Mizuno T, Colman R, et al. Real-World Infliximab Pharmacokinetic Study Informs an Electronic Health Record-Embedded Dashboard to Guide Precision Dosing in Children with Crohn's Disease. Clin Pharmacol Ther. 2021 Jun;109(6):1639-1647.
[2]: Colman RJ, Xiong Y, Mizuno T, et al. Antibodies-to-infliximab accelerate clearance while dose intensification reverses immunogenicity and recaptures clinical response in paediatric Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2022 Mar;55(5):593-603.
[3] TDM monografie NVZA: infliximab; geraadpleegd op 28/03/2023
-
Accreditatie
-
ISO 15189 (M219), KF.TDM.02
