Decubitus, ook wel een doorligwond genoemd, ontstaat wanneer langdurige druk op de huid leidt tot beschadiging van huid en onderliggend weefsel. Ernstige doorligwonden komen vooral voor bij mensen die langdurig zitten of liggen, bijvoorbeeld door een dwarslaesie of spina bifida.
De meeste doorligwonden kunnen zonder operatie worden behandeld. Soms is de wond echter zo diep of uitgebreid dat een operatie noodzakelijk is. De plastisch chirurgen van het UMC Utrecht zijn gespecialiseerd in de behandeling van complexe decubituswonden en werken daarbij nauw samen met revalidatieartsen, wondverpleegkundigen en De Hoogstraat Revalidatie.
Wanneer is een operatie nodig?
Het voorkomen van decubitus is altijd belangrijker dan het opereren ervan. Goede wondzorg, drukvermindering, een passend zit- of ligsysteem en behandeling van onderliggende problemen vormen daarom altijd de eerste stap. Een operatie wordt pas overwogen wanneer:
- een diepe doorligwond niet geneest;
- bot of ander diep weefsel blootligt;
- sprake is van terugkerende infecties;
- conservatieve behandeling onvoldoende resultaat geeft.
Samen met uw behandelteam beoordelen we of een operatie in uw situatie de beste keuze is.
Waarom ontstaat decubitus?
Doorligwonden ontstaan doordat langdurige druk de doorbloeding van de huid vermindert. Hierdoor sterft huid- en spierweefsel langzaam af. Mensen met een dwarslaesie of spina bifida lopen een verhoogd risico doordat zij:
- minder gevoel hebben in de huid;
- langdurig in dezelfde houding zitten of liggen;
- minder goed zelfstandig van houding kunnen veranderen.
Doorligwonden ontstaan vooral op plaatsen waar bot dicht onder de huid ligt, zoals het zitvlak, het stuitje en de heupen.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
Een succesvolle operatie begint met een goede voorbereiding. De wond moet zo schoon mogelijk zijn en eventuele infecties moeten vooraf worden behandeld. Daarnaast beoordelen we:
- uw algemene gezondheid;
- uw voedingstoestand;
- de oorzaak van de wond;
- de mogelijkheden voor revalidatie na de operatie.
Omdat de nabehandeling minstens zo belangrijk is als de operatie zelf, maken we vooraf samen met De Hoogstraat Revalidatie een plan voor de herstelperiode. U wordt meestal één dag vóór de operatie opgenomen.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
Tijdens de operatie wordt eerst al het beschadigde en ontstoken weefsel verwijderd. Daarna sluit de plastisch chirurg de wond met gezond weefsel uit de directe omgeving. Hiervoor wordt meestal huid en onderhuids vet gebruikt. Wanneer extra stevigheid nodig is, kan ook een spier worden verplaatst om de wond goed te bedekken.
Welke reconstructietechniek wordt toegepast, hangt af van de plaats en de grootte van de wond. Aan het einde van de operatie worden meestal één of meerdere drains geplaatst om wondvocht af te voeren.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Na de operatie verblijft u ongeveer een week in het UMC Utrecht. Daarna wordt de behandeling meestal voortgezet in Zorgspectrum Ervenstaete, waar u ongeveer vijf weken bedrust houdt om de reconstructie volledig te laten genezen.
Wanneer de wond voldoende is genezen, vervolgt u uw revalidatie bij De Hoogstraat Revalidatie. Hier wordt het zitten en bewegen stap voor stap weer opgebouwd. Deze nabehandeling is een essentieel onderdeel van het succes van de operatie.
Leefregels
Om de kans op een goede wondgenezing zo groot mogelijk te maken is het belangrijk dat u:
- niet rookt;
- de voorgeschreven bedrust aanhoudt;
- druk op het geopereerde gebied voorkomt;
- de wond schoon en droog houdt;
- de adviezen van uw behandelteam opvolgt.
Na de revalidatie blijft het belangrijk om nieuwe drukplekken zoveel mogelijk te voorkomen door regelmatig van houding te veranderen en een goed zit- of ligsysteem te gebruiken.
Mogelijke complicaties
Zoals bij iedere operatie kunnen complicaties optreden. Mogelijke complicaties zijn:
- wondinfectie;
- vertraagde wondgenezing;
- opnieuw ontstaan van de doorligwond;
- afsterven van een deel van het verplaatste weefsel.
Omdat de oorzaak van decubitus vaak blijft bestaan, bestaat ook na een succesvolle operatie een kans dat een nieuwe doorligwond ontstaat. Goede preventie blijft daarom belangrijk.
Zorgkosten uitklapper, klik om te openen
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Hebt u vragen? Neem dan contact met ons op. Voor het maken van een afspraak hebt u een verwijzing nodig van de huisarts of specialist.
Polikliniek Plastische chirurgie
De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.30 tot 16.00 uur. Van 12.00 tot 13.30 uur is de polikliniek alleen bereikbaar voor spoedgevallen.