Reconstructie van ledematen
Een ernstig letsel, een uitgebreide infectie of de behandeling van een tumor kan leiden tot een groot tekort aan huid, spier of andere weke delen van een arm of been. Soms komen hierdoor bot, pezen, gewrichten of implantaten bloot te liggen. Zonder reconstructie kan de wond niet genezen en bestaat het risico op blijvend functieverlies of zelfs amputatie.
De plastisch chirurgen van het UMC Utrecht zijn gespecialiseerd in complexe reconstructies van armen en benen. Met behulp van huid-, spier- en weefseltransplantaties proberen wij een wond duurzaam te sluiten, infecties te bestrijden en het functioneren van het ledemaat zoveel mogelijk te behouden.
Wanneer is een reconstructie nodig?
Een reconstructie van een arm of been kan nodig zijn wanneer een wond niet vanzelf kan genezen of wanneer belangrijke structuren, zoals bot, pezen of gewrichten, onvoldoende bedekt zijn. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen na:
- een open botbreuk;
- een verkeersongeval of ander ernstig letsel;
- een infectie na een eerdere operatie;
- verwijdering van een tumor;
- een langdurige wond die niet geneest.
Het doel van de behandeling is niet alleen het sluiten van de wond, maar vooral het behouden van een goed functionerend ledemaat.
Multidisciplinaire behandeling
Complexe letsels van armen en benen vragen vrijwel altijd om samenwerking tussen verschillende specialisten. Afhankelijk van uw situatie bestaat het behandelteam uit onder andere:
- plastisch chirurgen;
- traumachirurgen;
- orthopedisch chirurgen;
- medisch microbiologen;
- radiologen;
- revalidatieartsen;
- fysiotherapeuten.
Samen bepalen we welke behandeling de grootste kans geeft op herstel van de wond én de functie van het ledemaat.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
Voor de operatie bespreekt de plastisch chirurg uitgebreid welke reconstructie voor u wordt geadviseerd. Daarnaast bespreken we:
- uw algemene gezondheid;
- eventuele eerdere operaties;
- medicijngebruik, waaronder bloedverdunners;
- de verwachte opname;
- het herstel na de operatie.
U krijgt ook een gesprek met de anesthesioloog, die de verdoving of narcose met u bespreekt. Bij spoedoperaties kan het nodig zijn deze voorbereiding in verkorte vorm uit te voeren.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
Welke reconstructie wordt uitgevoerd, hangt af van de grootte van de wond en de structuren die blootliggen.
Huidtransplantatie
Wanneer de wond schoon is en voldoende doorbloed weefsel bevat, kan een dun stukje huid van een andere plaats op het lichaam worden gebruikt om de wond te sluiten.
Lokale weefselverschuiving
Soms kan gezonde huid uit de directe omgeving worden verschoven om de wond te bedekken.
Vrije weefseltransplantatie (vrije lap)
Bij grote of complexe wonden is vaak meer weefsel nodig. Daarbij nemen we huid, vet en soms spier of bot van een andere plaats op het lichaam. Dit weefsel wordt vervolgens onder de operatiemicroscoop aangesloten op bloedvaten van het aangedane ledemaat.
Deze microchirurgische ingreep duurt vaak meerdere uren en wordt uitgevoerd door een gespecialiseerd team.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Na de operatie wordt de doorbloeding van het verplaatste weefsel regelmatig gecontroleerd. Afhankelijk van de reconstructie blijft u enkele dagen opgenomen. Bij een vrije weefseltransplantatie is meestal ongeveer vijf dagen opname nodig. Daarna wordt het belasten van het been of de arm geleidelijk opgebouwd. Dit gebeurt in overleg met de traumachirurg of orthopeed, afhankelijk van de genezing van het bot en de reconstructie.
Revalidatie vormt een belangrijk onderdeel van het herstel. Samen met fysiotherapeuten en revalidatieartsen werken we aan het terugkrijgen van uw mobiliteit en dagelijkse functioneren.
Leefregels
Een goede wondgenezing is essentieel voor het slagen van de reconstructie. Daarom adviseren wij u dringend om ten minste vier weken vóór de operatie te stoppen met roken en ook tijdens de herstelperiode niet te roken. Daarnaast is het belangrijk de instructies over belasting van uw arm of been zorgvuldig op te volgen.
Mogelijke complicaties
Zoals bij iedere operatie kunnen complicaties optreden. Mogelijke complicaties zijn:
- wondinfectie;
- nabloeding;
- vertraagde wondgenezing;
- afsterven van (een deel van) het verplaatste weefsel;
- opnieuw optreden van een infectie.
Wanneer de doorbloeding van een vrije lap vermindert, kan een spoedoperatie nodig zijn om de bloedvoorziening te herstellen.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
Het UMC Utrecht is gespecialiseerd in complexe reconstructies van armen en benen. Wij behandelen patiënten met ernstig letsel, complexe infecties en uitgebreide weke-delendefecten uit de hele regio.
Onze plastisch chirurgen beschikken over ruime ervaring met microchirurgische reconstructies waarbij huid, spier en bot worden verplaatst om een ledemaat te behouden.
Wat het UMC Utrecht onderscheidt, is de nauwe samenwerking tussen plastisch chirurgen, traumachirurgen, orthopedisch chirurgen, medisch microbiologen, radiologen en revalidatieartsen. Hierdoor kunnen wij voor iedere patiënt een behandelplan op maat opstellen.
Ons doel is altijd hetzelfde: een duurzame wondgenezing bereiken en de functie van het ledemaat zoveel mogelijk behouden.
Zorgverleners
Polikliniek Plastische chirurgie
Verpleegafdeling Plastische chirurgie (D5 west)
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
Voor uitgebreide informatie over deze behandeling kunt u de patiëntfolder doornemen.
Praktische informatie over deze behandeling kunt u onder 'Afspraken' in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht vinden.
Wat hoort er bij deze behandeling
Zorgkosten
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Hebt u vragen? Neem dan contact met ons op. Voor het maken van een afspraak hebt u een verwijzing nodig van de huisarts of specialist.
Polikliniek Plastische chirurgie
De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.30 tot 16.00 uur. Van 12.00 tot 13.30 uur is de polikliniek alleen bereikbaar voor spoedgevallen.