Vorige

Glaucoom

Glaucoom is een ziekte van het oog waarbij de oogzenuw beschadigd raakt, waardoor delen van het gezichtsveld uitvallen. Als glaucoom niet voldoende wordt behandeld neemt deze schade toe en wordt het gezichtsveld steeds kleiner (kokerzien). Uiteindelijk kunt u daardoor blind worden.

Meer informatie over glaucoom

De oogzenuw, welke beschadigd raakt bij glaucoom, is de verbinding tussen het oog en de hersenen. De beelden van de omgeving worden op uw netvlies geregistreerd en via de oogzenuw naar de hersenen geleid waar we de beelden waarnemen. Op deze manier kan een beschadiging van de oogzenuw gezichtsvelduitval veroorzaken.

In Nederland hebben één tot twee van de honderd mensen die ouder zijn dan veertig jaar en drie van de honderd mensen die ouder zijn dan tachtig jaar last van glaucoom.

Glaucoom wordt ingedeeld in primair en secundair glaucoom. Primair glaucoom wil zeggen dat het glaucoom een op zichzelf staande ziekte is. Secundair glaucoom ontstaat als complicatie van een andere (oog)ziekte, trauma of ten gevolge van het gebruik van bepaalde medicijnen of oogdruppels.

Primair glaucoom

Het primair glaucoom wordt weer onderverdeeld in open kamerhoekglaucoom, afgesloten kamerhoek glaucoom en congenitaal (aangeboren) glaucoom. Van de primaire glaucoomvormen komt het open kamerhoekglaucoom het meeste voor. We kennen hierbij het hoge druk glaucoom en het normale druk glaucoom. Bij het hoge druk glaucoom raakt het afvoersysteem van het oog verstopt. Hierdoor stijgt de oogdruk en raakt uiteindelijk de oogzenuw beschadigd waardoor gezichtsveldverlies optreedt. 

Bij het normale druk glaucoom spelen andere risico factoren, zoals de doorbloeding van de vaten, waarschijnlijk een grotere rol dan de oogdruk, die niet verhoogd is. Ook deze vorm leidt tot beschadiging van de oogzenuw en gezichtsveldverlies.

Bij afgesloten of nauwe kamerhoekglaucoom is de bouw van het oog zodanig dat door de iris (het regenboogvlies) het afvoersysteem van het oog geblokkeerd kan worden, waardoor het kamerwater niet weg kan en de oogdruk stijgt. Deze vorm van glaucoom kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm gaat meestal gepaard met wazig zien, een rood oog, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Deze symptomen worden veroorzaakt doordat de oogdruk zeer snel, zeer hoog wordt. Een snelle behandeling is vereist om schade aan de oogzenuw te voorkomen. De chronische vorm komt vaker voor en is in een vroeg stadium goed te behandelen. Mensen die verziend zijn, met een sterke plus bril, hebben een grotere kans op deze vorm van glaucoom omdat zij vaak minder ruimte hebben in het voorste oogsegment.

Op de website van de patiëntenvereniging voor patiënten met glaucoom vindt u meer informatie over de aandoening.

Hoe het ontstaat

De belangrijkste risicofactor voor glaucoom is een verhoogde oogdruk. Dit kan ontstaan doordat het afvoersysteem van het oogkamerwater deels verstopt is. Dit kamerwater wordt in het oog zelf aangemaakt en helpt met het in stand houden van de bolvorm van uw oog. Als er wel kamerwater wordt aangemaakt, maar dit niet meer wordt afgevoerd, wordt uw oogdruk hoger.

De kans dat u glaucoom krijgt, is groter:

  • naarmate u ouder wordt;
  • als familieleden van u glaucoom hebben;
  • als u sterk bijziend bent;
  • bij gebruik van bepaalde geneesmiddelen/oogdruppels (prednisonachtige middelen);
  • bij hart- en vaatziekten.

Verschijnselen

Glaucoom begint meestal sluipend en wordt in het begin niet opgemerkt. Als de uitval toeneemt, wordt het gezichtsveld kleiner. Het gezichtsveld is datgene wat u ziet als u recht vooruit kijkt. De oogarts kan vaststellen dat u glaucoom hebt met:

  • het meten van uw oogdruk;
  • het bekijken van uw oogzenuw;
  • het doen van verschillende onderzoeken, onder andere een gezichtsveldonderzoek.

Soms begint glaucoom acuut, met een pijnlijk en rood oog. U kunt hierbij ook klachten krijgen als hoofdpijn en misselijkheid. Het is belangrijk om bij deze klachten snel een arts te waarschuwen, omdat uw oogzenuw al na één of twee dagen onherstelbaar beschadigd kan zijn.

Onderzoek

De belangrijkste onderzoeksmethoden bij glaucoom zijn:

  • Oogdrukmeting. 
  • Beoordelen van de kamerhoek (gonioscopie).
  • Oogspiegelen (het beoordelen van het netvlies en de oogzenuw).
  • Gezichtsveldonderzoek.
  • Beoordelen van de zenuwvezellaag dikte met behulp van Optical coherence tonometrie (OCT).

Behandelingsmogelijkheden

Oogdruppels

Er zijn vijf groepen oogdrukverlagende oogdruppels die in verschillende combinaties voorgeschreven worden. Meestal lukt het om hiermee de oogdruk te reguleren.

Laser

Ook kan een laserbehandeling van de kamerhoek verricht worden als druppels geen acceptabele oogdruk geven.

Tabletten

Soms worden tabletten voorgeschreven, meestal zijn deze tijdelijk.

Operatie

Als de oogdruk met bovenstaande middelen onvoldoende naar beneden gaat wordt operatief ingegrepen. Er kan een trabeculectomie worden verricht of er kan een glaucoomimplant ingebracht worden.

  • Klik hier voor meer informatie over de glaucoomoperatie

Wat u zelf kunt doen

Als u glaucoom heeft, dan is het van belang uw familieleden in de eerste of tweede graad te informeren over uw aandoening. Er is een grotere kans dat zij deze ziekte ook hebben of ontwikkelen in de toekomst. Zij moeten geadviseerd worden om de oogdruk regelmatig te laten opmeten bij de opticien of oogarts. Daarbij is leeftijd ook een bepalende factor. Ouderen krijgen veel vaker te maken met deze ziekte. Als u druppels en/of medicijnen voorgeschreven hebt gekregen, is het van groot belang deze volgens voorschrift te gebruiken.

Vooruitzichten

Glaucoom is niet te genezen, maar u kunt er wel mee leren leven. Belangrijk is om dagelijks trouw de voorgeschreven druppels/medicijnen te gebruiken om zo de oogdruk op een veilig peil te houden.

Emotionele gevolgen

De steun van een partner, een vriend of andere naaste is in het dagelijks leven belangrijk. Vraag hen mee bij uw bezoeken aan de oogarts. Met zijn tweeën hoort u meer dan alleen.

Polikliniek

Verpleegafdeling

Specialisme

Contact

Hebt u vragen? Neem dan contact op met de polikliniek oogheelkunde. Voor een afspraak hebt u een verwijzing nodig van uw specialist.

088 75 588 40
De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van
08.00 - 11.30 en tussen 13.00 - 16.00 uur.

Zorgkosten

Het UMC Utrecht maakt ieder jaar afspraken met zorgverzekeraars over de tarieven van zorgkosten. Deze tarieven hebben invloed op de hoogte van uw zorgpremie. Wij vinden het belangrijk dat de tarieven voor u als patiënt zo inzichtelijk mogelijk zijn. Zo kunt u vooraf zien wat uw behandeling bij het ziekenhuis kost. Daarom kunt u hier alle tarieven voor behandelingen van de zes grote zorgverzekeraars bekijken.