Middenoorinspectie
Middenoorinspectie
Een middenoorinspectie passen we toe bij mensen met gehoorverlies dat veroorzaakt wordt door een probleem in het middenoor. Het middenoor is de ruimte waar de gehoorbeentjes zich bevinden. Het doel van de behandeling is te bekijken waardoor het gehoor verminderd is en dit probleem op te lossen.
Meer informatie uitklapper, klik om te openen
Het trommelvlies en de gehoorbeentjes (dit zijn drie kleine botjes genaamd hamer, aambeeld en stijgbeugel) worden samen het middenoor genoemd. Het middenoor heeft een belangrijke functie in het doorgeven en het waarnemen van geluid. Na oorontstekingen of een trauma (bijvoorbeeld een harde knal of harde val op het hoofd) kunnen het trommelvlies of de gehoorbeentjes beschadigd raken, waardoor u slechter hoort. Ook kan de stijgbeugel vastgroeien aan het slakkenhuis. Dit noemen we otosclerose. Door dit vastgroeien (of verbening) is de stijgbeugel niet meer in staat om de geluidstrillingen van het trommelvlies over te brengen naar het slakkenhuis en ervaart de patiënt dit als slechthorendheid. Een vaak bijkomend symptoom is oorsuizen (tinnitus).
Bij een probleem van het middenoor is een operatie mogelijk. Vaak is vooraf nog niet precies duidelijk waar het probleem zit. Daarom voeren we eerst een inspectie van het middenoor uit via een kijkoperatie. Het trommelvlies wordt dan opgetild zodat de gehoorbeentjes goed zichtbaar zijn. Als dat mogelijk is, plaatsen we direct een kunstprothese, nadat het defecte gehoorbeentje is verwijderd. Ook kan een van de eigen gehoorbeentjes worden bijgeboord en op een andere manier worden teruggeplaatst.
Als u liever niet geopereerd wilt worden, is een hoortoestel een tweede mogelijkheid om het gehoor te verbeteren. Uw behandelend arts bespreekt de voor- en nadelen met u.
Uw lichaam
Het middenoor bestaat uit het trommelvlies en drie gehoorbeentjes (van links naar rechts ziet u hamer, aambeeld en stijgbeugel). Op de tweede afbeelding is de stijgbeugel vervangen door een kunstprothese (stapedotomie).
Resultaat
In het overgrote merendeel van de operaties wordt gehoorverbetering bereikt. De slagingskans is afhankelijk van het probleem en van uw gehoor voorafgaand aan de operatie. Dit bespreekt uw behandelend arts met u. Het risico van beschadiging van de binnenoorfunctie (blijvend gehoorverlies) is bij een stapedotomie (vervanging van de stijgbeugel bij otosclerose) iets hoger dan bij andere middenooroperaties.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
Voorafgaand aan de operatie gaat u naar de polikliniek preoperatieve screening. Op deze polikliniek bekijkt de anesthesioloog of de operatie voor u extra gezondheidsrisico’s met zich meebrengt. Hij bespreekt ook de narcose en pijnstilling met u. Ook wordt besproken waarop u moet letten met eten, drinken en roken op de dagen rondom de operatie.
Daarnaast maakt u afspraken over hoe u op die dagen uw medicijnen gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunners. Bespreek het gebruik van bloedverdunners ook altijd met uw behandelend arts. Als u medicijnen gebruikt, neem dan een actueel medicijnoverzicht of medicijnpaspoort mee.
De opname
Afhankelijk van de reisafstand en uw lichamelijke conditie komt u één dag voor de ingreep of op de operatiedag zelf naar het ziekenhuis.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
De operatie vindt in de meeste gevallen plaats via de uitwendige gehoorgang. In sommige gevallen gebeurt dit via het bot (rotsbeen) achter de oorschelp. Dit bespreken we vooraf met u.
Meestal starten we met een middenoorinspectie. De arts maakt een kleine snede, net boven de gehoorgang, om zo alles beter te kunnen zien. Via de uitwendige gehoorgang wordt het trommelvlies opgelicht en de de gehoorbeentjes en het middenoor geïnspecteerd. Als het mogelijk is, herstelt de arts tijdens deze inspectie ook meteen het contact tussen de gehoorbeentjes.
Een nieuw gehoorbeentje van menselijk of kunststof materiaal wordt in het middenoor geplaatst. Ook kan een van uw eigen gehoorbeentjes worden bijgeboord en op een andere manier worden teruggeplaatst.
Als de stijgbeugel door verkalking vast zit (otosclerose), verwijdert de arts de twee pootjes en het kopje van de stijgbeugel. Vervolgens maakt de arts een kleine opening in de voetplaat. Hij plaatst een kunststof zuigertje in dit gaatje en maakt deze kleine prothese vast aan het het aambeeld. Deze prothese kan nu als een zuigertje vrij op en neer bewegen in dit gaatje van de voetplaat en zo de geluidstrillingen weer overbrengen naar het slakkenhuis.
De reconstructie wordt met zelfoplossend sponsmateriaal gesteund. Aan het eind van de operatie wordt de uitwendige gehoorgang gevuld met een gaasje (oortampon) en wordt de kleine snede dichtgehecht met een of twee hechtingen.
Mogelijke complicaties
Zelfs als de operatie helemaal goed is gedaan, kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties. Voor gehoorverbeterende operaties is de kans op een complicatie uiterst gering. De volgende complicaties kunnen optreden:
- Gehoor Er is een zeer gering risico (3%) op blijvend gehoorverlies door schade van het slakkenhuis. Dit risico is nog lager als de de stijgbeugel niet betrokken is bij het gehoorverlies.
- Aangezichtszenuw Er is een kans van minder dan één procent op een beschadiging van de aangezichtszenuw die door het middenoor loopt. Het gevolg kan een tijdelijke of blijvende halfzijdige aangezichtsverlamming zijn.
- Evenwicht In het geval van een stapedotomie (vervanging van de stijgbeugel) kunnen evenwichtsstoornissen optreden. Deze verdwijnen meestal in de loop van de tijd weer geleidelijk.
- Smaakzenuw Door het middenoor loopt een kleine zenuw die de smaak verzorgt van het voorste deel van één zijkant van de tong. Bij operaties in het middenoor kan deze zenuw, gedeeltelijk of geheel, beschadigen. Hierdoor kan een tijdelijke smaakstoornis ontstaan (in ongeveer 5-10 % van de ooroperaties). Wanneer de smaakzenuw in zijn geheel beschadigt, zal de smaakstoornis vrijwel altijd geleidelijk (tot na 6 maanden) weer overgaan.
- Oorsuizen Als het gehoor minder is geworden na de operatie kan het oorsuizen, als dit al aanwezig was, toenemen. In enkele gevallen ontstaat oorsuizen na de operatie. Maar soms neemt het juist af.
- infectie Bij elke operatie is kans op een wondinfectie. Dit gebeurt als er bacteriën van buitenaf zich in de wond nestelen. Om een infectie te voorkomen wordt na de operatie een gaastampon in het oor gebracht waarop antibiotische zalf zit.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Na de behandeling blijft u één nacht in het ziekenhuis slapen. In de meeste gevallen kunt u de volgende ochtend rond 10.00 uur weer naar huis. Zorgt u ervoor dat er iemand is die u kan ophalen of begeleiden.
U kunt na de operatie last hebben van duizeligheid. Meestal gaat dat vanzelf over. U mag de eerste vier weken na de operatie niet sporten en zwaar werk doen. Indien u moet niezen of hoesten, dan kunt u dat het beste met open mond doen. We raden aan de eerste zes weken na de operatie niet te vliegen.
Na zeven tot tien dagen komt u voor een controleafspraak terug op de polikliniek Keel- Neus- en Oorheelkunde. Dan wordt de hechting in het oor en de gaastampon verwijderd of verschoond.
Leefregels
De eerste twee weken na de operatie moet u voorkomen dat er drukverhoging in het oor ontstaat. Volgt u hiervoor volgende leefregels:
- Om druk op het middenoor en de gehoorbeenketen te vermijden, mag u uw neus na de operatie niet snuiten. Als u moet niezen of hoesten, doe dit dan met open mond.
- Kijkt u uit met onverwachte bewegingen, omdat dit duizeligheid kan veroorzaken.
- U mag douchen en uw haren wassen, maar houdt dan wel een bekertje op het oor, zodat er geen water inloopt.
- U mag de eerste weken na de operatie niet vliegen.
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Belangrijk
Dit is de gemiddelde wachttijd. De wachttijd kan per patiënt verschillen. Het is afhankelijk van de reden voor verwijzing.
Contact uitklapper, klik om te openen
Hebt u vragen? Neem dan contact op met de polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde.