Terug

Kniedistractie

Update (februari 2020) over de kniedistractiebehandeling

Wij voeren op dit moment geen kniedistractiebehandelingen uit en nemen geen verwijzingen aan. De kniedistractiebehandeling is nog niet in het basispakket van de zorgverzekering opgenomen. We kunnen de behandeling dus niet uitvoeren. We weten nog niet wanneer de kniedistractiebehandeling wel in het basispakket wordt opgenomen.

Als u bent verwezen voor een kniedistractiebehandeling naar het UMC Utrecht, dan hebt u hierover een brief ontvangen van ons.

Veelgestelde vragen

Wanneer is de verwachting dat deze behandeling weer wordt uitgevoerd?
Op dit moment is deze behandeling nog niet in het basispakket van de zorgverzekering opgenomen. Er loopt een aanvraag bij het Zorginstituut Nederland om de behandeling in het basispakket van de zorgverzekering op te nemen. De procedure om deze behandeling als verzekerde zorg aan te bieden, duurt normaal gesproken ongeveer 1 jaar. Als de kniedistractiebehandeling in de toekomst wordt opgenomen in het basispakket en wij deze behandeling weer kunnen uitvoeren, dan vermelden wij dit op onze website www.umcutrecht.nl/kniedistractie. De verwachting is dat meerdere ziekenhuizen in Nederland deze behandeling gaan aanbieden zodra de behandeling in het basispakket van de zorgverzekering is opgenomen.
 
Kan ik de kniedistractiebehandeling zelf betalen?
Nee, dit is niet mogelijk. Dat is zo in de wet vastgelegd.
 
Bieden andere ziekenhuizen de behandeling nog steeds aan?
Daar hebben wij geen zicht op. U kunt het beste zelf informeren bij andere ziekenhuizen.   
 
Kan ik een verwijzing aanvragen voor een reguliere behandeling?
Patiënten die al eerder zijn verwezen voor een kniedistractie en nu van de wachtlijst worden gehaald, zijn per brief geïnformeerd over de mogelijkheid om op de wachtlijst te blijven staan voor een eerste afspraak op de polikliniek orthopedie voor een reguliere behandeling.

Stond u niet op de wachtlijst voor een kniedistractiebehandeling, maar wilt u wel verwezen worden naar de polikliniek orthopedie? Vraag dan een verwijzing aan via uw huisarts of medisch specialist. Onze medisch specialisten kijken dan met u naar de huidige reguliere behandelmogelijkheden. De huidige wachttijd op de polikliniek orthopedie is twaalf maanden.

Kniedistractie

Een kniedistractie is een behandeling waarbij een frame aan de buitenkant van de artroseknie er gedurende zes tot zeven weken voor zorgt dat de gewrichtsoppervlakken elkaar niet kunnen raken. Een kniedistractie bestaat uit twee operaties. Een eerste operatie waarin het distractieframe wordt aangebracht en een tweede waarin het geplaatste distractieframe weer wordt weggehaald.

Wat is kniedistractie

Bij het plaatsen van het distractieframe worden er in totaal acht pennen rond de knie ingebracht, vier in het bovenbeen (femur) en vier in het scheenbeen (tibia). Het frame wordt in drie dagen uitgedraaid, zodat er in totaal vijf millimeter distractie ontstaat tussen het bot van het boven en onderbeen. Er zit een schokdemper mechanisme in het frame, waardoor u het frame gewoon volledig mag belasten. Het geplaatste distractieframe wordt na zes weken weer verwijderd, dit gebeurt onder verdoving tijdens een dagbehandeling. 

Er zijn verschillende criteria waar u minimaal aan moet voldoen, om in aanmerking te komen voor een kniedistractie:

  • U bent jonger dan 65 jaar.
  • Er is sprake van ernstige symptomatische artrose in de knie.
  • U heeft een BMI van minder dan 30 en weegt minder dan 120 kg (maximale draagkracht van het frame).
  • De artrose in uw knie is niet ontstaan door een vorm van ontstekingsreuma.
  • U heeft geen bacteriële infectie van de knie (gehad) (dus nu of vroeger).
  • U heeft geen gewrichtsprothese in andere delen van het lichaam.

Diagnose stellen

Om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen is het essentieel om een goede diagnose te stellen. Het kan zijn dat er elders al een diagnose is gesteld of een operatie bij u is verricht. Wij zullen u echter weer volledig in kaart willen brengen om een goede diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen. Daarvoor zijn de volgende zaken van groot belang:

Anamnese

Er wordt aan u gedetailleerd gevraagd wat uw klachten zijn. Die kunnen vaak een grote invloed uitoefenen op persoonlijke omstandigheden, zoals werk, sporten en persoonlijke levenssfeer. We proberen dit allemaal goed in kaart te brengen.

Lichamelijk onderzoek

Een uitgebreid lichamelijk onderzoek van de benen is een standaard onderdeel van het eerste polibezoek.

Röntgenfoto of MRI

Om een goede diagnose te kunnen stellen is vaak aanvullend onderzoek nodig, zoals een röntgenfoto of eventueel een MRI. Soms zijn dergelijke onderzoeken al elders verricht en is het niet noodzakelijk om dit opnieuw te doen. Wij verzoeken u dan ook om al het beeldmateriaal aan ons te verstrekken, het liefst al voor het eerste polibezoek, zodat wij ons goed kunnen voorbereiden. Indien het onderzoek bijvoorbeeld te gedateerd is, kan het zijn dat we het onderzoek herhalen.

Behandelopties bespreken

Als de diagnose gesteld is (bij voorkeur al aan het einde van het eerste polibezoek), nemen we de verschillende behandelopties met u door. In overleg met u zal een, voor dat moment, beste behandeling worden bepaald.

Informed consent & formulieren

Als we overgaan tot een operatie bespreken we met u de informatie over deze operatie. Dit doen we zodat u optimaal bent voorgelicht over de operatie zelf, de gang van zaken rondom de operatie, het revalidatieproces, het te verwachten resultaat en de mogelijke complicaties. Indien u akkoord gaat met de operatie noteren we dit in uw elektronisch patiëntendossier van het ziekenhuis; dit heet informed consent. Uw arts vult dan een operatieformulier in om alles in gang te zetten.

Vooruitgang op kniegebied

Wanneer u voor het eerst op de Mobility Clinic kniepoli komt vragen we u mee te doen aan 'Het knieregister'. Het UMC Utrecht is continue bezig met wetenschappelijk onderzoek naar de ontwikkeling en verbetering van nieuwe en bestaande behandelingen. Om deze onderzoeken te kunnen uitvoeren is het van groot belang dat er gegevens worden verzameld. Daarom hebben we op de Mobility Clinic het knieregister opgezet. Hierin worden enkele medische gegevens en de resultaten van online vragenlijsten die u tijdens uw behandeling ontvangt, opgenomen. De online vragenlijsten gaan over uw knie en behandeling, en zijn onderdeel van uw standaard zorg. Hiermee kunnen wij in de gaten houden hoe het gaat. U kunt er ook voor kiezen om niet met het knieregister mee te doen, maar alleen met de vragenlijsten. Uw gegevens worden dan niet voor onderzoek gebruikt. U mag er ook voor kiezen om met beiden niet mee te doen.

Uitleganimatie vragenlijsten

© Nederlandse Orthopaedische Vereniging

Patiënt aan het woord: keuze voor distractie

In deze video vertellen patiënt Piet Geurtsen en orthopedisch chirurg dr. Roel Custers over kniedistractie. Dit fragment komt uit de jubileumfilm "90 jaar Reumafonds documentaire" van het Reumafonds.

©Reumafonds/Akula

Over (knie)artrose en de kniedistractie als oplossing

In deze video vertelt Floris Lafeber, medisch bioloog van het UMC Utrecht, over kraakbeen in het kniegewricht, artrose en de kniedistractie als oplossing. Deze lezing was onderdeel van het speciale jubileumcongres ‘Verder in beweging’ van de Sint Maartenskliniek.

Meer informatie

Resultaat

Het doel van de behandeling is om de knieklachten te verminderen. Na het verwijderen van de kniedistractie zal de knie stijf zijn. Het is de bedoeling om na het verwijderen weer te gaan oefenen om uw functie terug te krijgen. Uiteindelijk heeft ongeveer tachtig procent van de patiënten de eerste vijf jaar na een kniedistractie aanzienlijk minder klachten en behoeft daarom in die periode geen totale knieprothese.

Uw lichaam

De knie is een scharniergewricht. Het bestaat uit vier botdelen: het scheenbeen met kuitbeen, het dijbeen en de knieschijf. De uiteinden van het kniegewricht zijn bedekt met een laagje kraakbeen. Deze kraakbeenlaag is elastisch en vangt schokken en stoten op, zodat de knie soepel beweegt. Aan de binnen- en buitenzijde van de knie zit de meniscus. Dit is een soort stootkussen dat van belang is voor schokdemping en stabiliteit. Midden in het kniegewricht ligt de voorste kruisband. Deze zorgt ervoor dat u stabiel kunt lopen en staan. Aan de voorzijde zit de knieschijf, die helpt bij buigen, strekken en kracht zetten.

Mobility Clinic app

Download gratis de Mobilty Clinic app (Apple en Android) voor video's, achtergrondinformatie en oefeningen. De app biedt ondersteuning tijdens het gehele behandeltraject. Bij instellingen kunt u “kniedistractie” aanvinken en uw operatiedatum selecteren.

Voorbereiding

Better in – better out

Met better in - better out bedoelen we; hoe beter uw conditie is voor de ziekenhuisopname, hoe beter en sneller u herstelt. Door alvast oefeningen te doen vóór de operatie worden uw knie en been sterker. Dit heeft als voordeel dat de revalidatie meestal sneller en makkelijker kan worden doorlopen. Wordt u nog niet begeleid door een fysiotherapeut? U kunt vóór de operatie alvast een fysiotherapeut bij u in de buurt zoeken die u kan begeleiden bij het sterker worden voor de operatie en straks bij het herstel na de operatie. Onder oefeningen staan enkele voorbeeldoefeningen.

Vooronderzoek

Voordat u geopereerd wordt, krijgt u een uitnodiging voor een vooronderzoek door een anesthesioloog en door een verpleegkundige: de Pre-Operatieve Screening (POS). De anesthesioloog is de medisch specialist die zorgt voor de verdoving tijdens de operatie en goede pijnstilling na de operatie. Beide afspraken vinden op één en dezelfde dag plaats, maar op verschillende locaties binnen de polikliniek.

Vooronderzoek door anesthesist

Het vooronderzoek door een anesthesioloog van de afdeling anesthesiologie vindt plaats op de POS-poli (route L, receptie 30 op de 2e etage). Zij beoordelen of u gezond genoeg bent om geopereerd te worden. Het vooronderzoek bestaat uit een gesprek, lichamelijk onderzoek, een gezondheidsvragenlijst en indien nodig aanvullend onderzoek. Ook wordt besproken welke vorm van verdoving (anesthesie) u tijdens de operatie krijgt. Vóór de operatie waarin het frame wordt verwijderd, heeft u nogmaals telefonisch contact met de POS-poli. Met dit vooronderzoek krijgen we opnieuw een goed beeld van uw algehele lichamelijke conditie voor de tweede operatie.

Verpleegkundige anamnese (intake gesprek)

Tijdens de afspraak met een verpleegkundige van de screening van de Heelkundige Specialismen (route L, receptie 23E op de 1e etage) wordt de verpleegkundige anamnese ingevuld. Dit gesprek is bedoeld om na te gaan of er eventuele gezondheidsproblemen of ziekten zijn die invloed kunnen hebben op uw ziekenhuis opname. Ook vraagt de verpleegkundige naar uw persoonlijke omstandigheden en noteert deze in het medisch dossier. U krijgt ook de gelegenheid om vragen rondom de opname te stellen. Verder krijgt u twee recepten, waarmee u een neuszalf (Bactroban®) en desinfecterende zeep (Hibiscrub®) kunt ophalen bij de apotheek. Het is de bedoeling dat u de neuszalf en desinfecterende zeep vijf dagen gaat gebruiken, startende een dag voor uw operatie. De reden hiervoor is de kans op infectie bij de operatie verder te verkleinen.

Hieronder staan verschillende zaken die u misschien nodig hebt en vóór de opname moet regelen. Mocht dit niet lukken, geeft u dit dan tijdig door aan een verpleegkundige van de verpleegafdeling:

  • Probeer in uw omgeving hulp te regelen, bijvoorbeeld partner, familie, vrienden of buren. Zij kunnen nodig zijn voor vervoer, hulp in huishoudelijk werk, maar zijn ook belangrijk om alle informatie mee op te slaan, want twee personen onthouden beter dan één!
  • Huren van elleboogkrukken en eventueel een rolstoel met verlengde beensteun. Dit kan bij de thuiszorg of kruisvereniging of bij een particuliere instantie.
  • Kopen van een lange schoenlepel.
  • Soms is een krukje of stoel in de douche nuttig. U mag iedere dag douchen.
  • Zorg voor stevige schoenen, die goed om uw voet sluiten. Instappers zijn ook erg handig.
  • Zorg ervoor dat u paracetamol en een thermometer in huis heeft. Dit kunt u kopen bij de apotheek of drogist.
  • Het distractieframe zit aan de buitenkant van de knie. Realiseer u derhalve goed dat u geen normale broek kan dragen, maar wel bijvoorbeeld een wijde sportbroek. De beenomtrek is ongeveer 70 cm. Een broek met klittenband of een rits in de zijnaden kan ook handig zijn.
  • Met het distractieframe kunt u de knie niet buigen, maar u kunt wel traplopen.
  • Zorg voor een extra kussen dat u bij het liggen boven de hiel kunt leggen ter verlichting van het been en de hiel.
  • Het aanschaffen van een toiletverhoger kan erg handig zijn.
  • Een rollator kan handig zijn voor het vervoer van spullen in huis.
  • U kunt voor vervoer de regiotaxi aanvragen bij uw gemeente.
  • Gebruik thuis een bureaustoel en een krukje (eventueel met wieltjes), om het been op te leggen.

Hieronder staat een aantal zaken die u misschien moet doen vóór de opname:

  • Zorg ervoor dat u thuis straks voldoende ruimte heeft om met krukken te lopen. Haal daarom tijdelijk losse kleden en extra meubilair weg.
  • Verwijder vóór de operatie eventueel make-up of nagellak.
  • Gebruik geen crème of bodylotion op de dag van de operatie.
  • Ontdekt u een wondje aan een van uw benen, bent u ziek of onzeker of u de operatie wel door moet laten gaan, neem dan tijdig contact op met de polikliniek orthopedie. De medewerker van de polikliniek overlegt dan met u en de arts wat u het beste kunt doen.
  • Zorg dat u alvast een paar keer fysiotherapie heeft gehad voor uw knie. Uw knie is dan in optimale conditie om de revalidatie na de operatie goed op te pakken.
  • Leer alvast lopen met krukken en oefen alvast de voorgestelde oefeningen.
  • Start één dag vóór de operatie met het gebruik van de neuszalf (Bactroban®) en desinfecterende zeep (Hibiscrub®).

Wat neemt u mee naar het ziekenhuis?

  • verzekeringspolis ziektekosten;
  • legitimatiebewijs;
  • afsprakenkaart;
  • alle medicijnen die u gebruikt in de bijbehorende verpakking (ook de medicijnen die niet door een arts zijn voorgeschreven zoals drogistartikelen);
  • een actueel overzicht van de medicijnen die u gebruikt;
  • de neuszalf (Bactroban®) en desinfecterende zeep (Hibiscrub®), die bij de verpleegkundige screening zijn voorgeschreven;
  • dieetvoorschriften;
  • persoonlijke artikelen (zoals bijvoorbeeld nachtkleding, toiletartikelen, kamerjas, pantoffels, ondergoed, leesbril, boek, tijdschrift, schrijfspullen, handwerk of spelletje, wat geld (maar niet te veel);
  • loophulpmiddel.  

Het is verstandig waardevolle spullen en sieraden thuis te laten. 

De operatiedag

U ontvangt thuis een brief over de operatie. U wordt geopereerd door een orthopedisch chirurg van ons knieteam. Het kan zijn dat de naam van de operateur dan nog niet bekend is. Een orthopedisch chirurg in opleiding zal mogelijk, onder directe supervisie, een deel van de handelingen uitvoeren.

Op de dag van de operatie kunt u zich melden bij de locatie die in de brief staat aangegeven. Daar legt een verpleegkundige kort uit hoe de opname eruit zal zien en wat u kunt verwachten. In dit gesprekje kunt u ook zelf nog vragen stellen aan de verpleegkundige. Voor u naar de operatiekamer gaat, komt er nog een orthopedisch chirurg (in opleiding) bij u langs om de laatste zaken met u te bespreken.

U moet nuchter zijn voor de operatie. Dat betekent dat u tot zes uur voor de operatie normaal mag eten en drinken. Tot twee uur voor de operatie mag u alleen de volgende heldere vloeibare dranken drinken: water, thee (met suiker, geen melk!) of aanmaaklimonade.

U neemt ’s ochtends wel gewoon uw medicijnen in, tenzij de anesthesioloog anders met u heeft afgesproken (eventueel met een slokje water).

Op de verpleegafdeling krijgt u ook alvast medicijnen tegen de pijn. Kort voordat u naar het operatiecomplex gaat vragen we u nog een keer om te gaan plassen. We kijken daarna met een echoapparaat, of uw blaas leeg is, omdat u tijdens de operatie niet kunt plassen en we liever geen urinekatheter inbrengen. Wanneer het tijd is voor de operatie brengen de verpleegkundigen u naar het operatiecomplex. U komt binnen in de voorbereidingsruimte, ook wel holding genoemd. Hier doen we nog een aantal laatste controles en krijgt u een infuus (naaldje in de arm). Via dit infuus krijgt u medicijnen om misselijkheid tijdens en na de operatie te voorkomen, pijnstillers en antibiotica. Het kan even duren voordat u naar de operatiekamer gaat. Meestal zijn er in de voorbereidingsruimte ook andere patiënten die op hun ingreep wachten.

Tijdens de behandeling

Tijdens de operatie worden er pennen in het bot van zowel het boven- als het onderbeen geplaatst. De pennen worden onderling verbonden met twee buizen waar een veer in zit. Dit frame creëert ruimte tussen het boven- en onderbeen waardoor de gewrichtsoppervlakken van de knie elkaar tijdelijk niet kunnen raken.

Behandeling kniedistractie

Na de behandeling

Na de operatie gaat u naar de uitslaapruimte (recovery). Bij plaatselijke verdoving bent u dan al goed wakker. Bij algehele verdoving wordt u op de operatietafel wakker gemaakt. In de uitslaapkamer wordt u langzaam helemaal wakker. Sommige patiënten zijn na de ingreep misselijk of hebben pijn. In de uitslaapruimte krijgt u de eerste periode intensieve controle en behandeling waar nodig. De verpleegkundigen houden hier onder andere uw ademhaling, hartslag en bloeddruk in de gaten. Meestal heeft u een infuus in uw arm. Via dit infuus krijgt u vocht en pijnstilling. Als u voldoende stabiel bent en uw hartslag en bloeddruk goed zijn, mag u naar de verpleegafdeling. Het is normaal dat u enkele dagen na de operatie pijn heeft. De operatiedag en de dag na de operatie krijgt u pijnstilling. De anesthesioloog bepaalt welke vorm van pijnstilling u krijgt. De verpleegkundige op de afdeling vraagt u de pijn weer te geven in een cijfer op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn betekent en 10 de ergst denkbare pijn. Vermindert de pijn door medicatie onvoldoende, vertel dit dan tijdig aan een verpleegkundige. Deze kan uw arts vragen een ander medicijn voor te schrijven.

De eerste dagen na aanleggen van de kniedistractie

Als het frame is geplaatst, wordt aan het einde van de operatie het frame al twee millimeter uitgedraaid. De dag na de operatie wordt in de ochtend het frame weer één millimeter uitgedraaid en in de avond weer één millimeter. Op de tweede dag na de operatie wordt het frame tenslotte nog één millimeter uitgedraaid, zodat er in totaal vijf millimeter distractie is verkregen. Diezelfde dag nog wordt er een röntgenfoto gemaakt om de stand te controleren. Als dat goed is mag u naar huis. U mag het been waar het frame is geplaatst volledig belasten, maar u kunt de knie niet buigen met het frame. Om de kans op een trombosebeen zo klein mogelijk te houden adviseren wij patiënten om, gedurende de periode dat het frame om de knie zit, Dalteparine-injecties te gebruiken. Als u in het ziekenhuis bent zullen wij deze aan u geven, als u het ziekenhuis verlaat krijgt u een recept hiervoor mee van de zaalarts. 

Kort na de operatie neemt de fysiotherapeut contact met u op. Hij/zij geeft adviezen omtrent de nabehandeling van de operatie. Op de eerste dag na de operatie oefent u met de fysiotherapeut het mobiliseren. Vier weken na ontslag wordt u op woensdag of vrijdag verwacht op de polikliniek orthopedie ter controle van de knie. Deze afspraak geven wij u mee.

Beter in beweging

Bewegen is goed, ook als u in het ziekenhuis ligt. Uw conditie blijft beter, spieren blijven sterker, u voelt zich beter én herstelt sneller. Ook is de kans op complicaties kleiner als u meer uit bed komt tijdens uw opname. Toch liggen en zitten patiënten in het ziekenhuis gemiddeld 90 procent van de dag. Om u te helpen meer te bewegen tijdens uw opname vind u hier tips en een video. Is bewegen lastig voor u? Vraag dan hulp van de verpleging of fysiotherapeut.

Een paar tips om in beweging te blijven tijdens uw opname:

  • Draag tijdens de opname zoveel mogelijk uw gewone kleding.
  • Probeer zoveel mogelijk uit bed te zijn. Zitten is al beter dan liggen.
  • Probeer wassen en aankleden zoveel mogelijk zelf te doen, bij voorkeur in de badkamer en niet aan bed.
  • Eet en drink zoveel mogelijk aan tafel en niet in bed.
  • Haal bijvoorbeeld zelf eens uw koffie uit de automaat op de afdeling.
  • Probeer in ieder geval elke ochtend, middag en avond een stukje te lopen.
  • Afhankelijk van uw conditie kan dit op de kamer zijn, op de afdeling of zelfs buiten de afdeling. Gaat u de afdeling af, meld dit dan wel even bij de verpleegkundige


Bekijk meer informatie en filmpjes over Beter in Beweging bij het UMC Utrecht.

Ontslag

Voor uw ontslag neemt een verpleegkundige nog enkele praktische zaken met u door, zoals de datum van de controleafspraak op de polikliniek en het medicijngebruik. Het is raadzaam als er iemand uit uw omgeving bij dit gesprek aanwezig is.

U krijgt het volgende mee naar huis:

  • Een verwijzing, een algemene brief en een ontslagbrief voor de huisarts.
  • Recepten.
  • Controleafspraak op de polikliniek orthopedie.
  • Evaluatieformulier.

Als u naar huis gaat, kunt u zich weer voor een groot deel zelf verzorgen. U heeft misschien hulp nodig bij bijvoorbeeld het aan- en uitkleden. Ook het huishouden kan problemen opleveren, omdat u thuis met krukken moet lopen. Houd er rekening mee dat u niet zelfstandig naar huis kunt reizen en er dus iemand nodig is voor uw vervoer die u vanuit het ziekenhuis naar huis of naar de gekozen zorginstelling brengt.

Verzorging van de pengaten

Door de pengaten goed schoon te houden kan het wondvocht naar buiten. Deze verzorging mag u iedere dag doen, maar niet meerdere keren per dag. Als de Iodosorb (grijs) is verkleurd, is dat het teken dat de Iodosorb niet meer werkzaam is, u moet dan de wondzorg verrichten! U kunt dit één keer per dag controleren door onder het verband te kijken. Lodosorb mag u maximaal drie dagen laten zitten. Het frame zelf mag om de paar dagen (drie à vier keer per week) worden gereinigd met alcohol. Op de verpleegafdeling wordt ervoor gezorgd dat u de juiste middelen in huis heeft voor de periode dat u het frame draagt. Al deze middelen zijn ook bij de apotheek of drogist verkrijgbaar.

Controleren

Controleer iedere dag de distractieafstand. Deze moet op vijf millimeter staan (zie afbeelding 1). Indien de afstand is veranderd, kunt u dit zelf corrigeren met de bijgeleverde sleutel (zie afbeelding 2). Door met de pijlrichting mee te draaien neemt de afstand toe.

Afbeelding 1

Afbeelding 2

Benodigdheden

  • Schaar.
  • Gaasjes 5/5 (onsteriel).
  • Alcohol 70%, evt NaCl 0,9% en in thuissituatie kraanwater.
  • Chloorhexidine 0,5 mg/ml (0,5% in alcohol).
  • Leukopor pleister.
  • Handschoenen.
  • Kraanwater.
  • Desinfectans-zeep.
  • Tube Iodosorb zalf.

Reinigen van de pengaten

Zorg voor schone nagels en was altijd uw handen met desinfectans-zeep (bv Unicura, Detol of Hibiscrub) vóór het verzorgen van de pengaten. Gebruik een schone handdoek of papier/tissues om uw handen te drogen.

  •  De kraan eerst laten doorstromen voordat water voor het reinigen gebruikt wordt. Reinig de schaar met alcohol.
  • Indien mogelijk douchen of het frame onder de douche afspoelen.
  • Als de gaasjes los zitten mogen deze voor het douchen verwijderd worden, anders moeten ze worden losgeweekt onder de douche. Spoel de oude Iodosorb zalf uit de wonden.
  • Masseer de huid rond de pen zodat deze vrij is van de pen. Massage zorgt ervoor dat een eventuele onderhuidse ophoping van afscheiding naar de oppervlakte komt.
  • Desinfecteer de handen met de alcohol en trek handschoenen aan.
  • Een gaasje gedrenkt in alcohol 70% langs de pen ‘ragen’, vanaf de huid omhoog werken. Bij grotere wonden rond de peninsteek kan alcohol te pijnlijk zijn, dan heeft NaCl 0,9% de voorkeur.
  • Daarna de huid rond de pen met een nieuw schoon gaasje deppen met chloorhexidine 0,5% (in alcohol)
  • Wondjes rondom de pengaten insmeren met Iodosorb zalf. Als de wonden schoon en droog zijn kan deze stap worden overgeslagen en is aanbrengen van Iodosorb zalf niet nodig, later kan gebruik van de zalf indien wenselijk weer gestart worden.
  • Droge, ingeknipte gaasjes 5/5 aanbrengen rond de pennen en met de Leukopor pleister vastzetten.

Aandachtspunten bij de verzorging

Als de insteekopeningen erg rood zijn of hevig lekken, moet u dit aan de arts melden. Bel hiervoor op maandag t/m vrijdag (8.30-12.00 en 13.30-16.00) met de polikliniek en daarbuiten de verpleegafdeling.

Reinigen van het frame

Het gehele frame drie maal per week reinigen met alcohol 70%.
Indien rubberdoppen aanwezig zijn om de pennen; deze ook reinigen en vervolgens weer aandrukken.

Pengatinfectie

U heeft een recept voor een antibioticakuur meegekregen. U mag pas met de antibiotica starten als u overleg heeft gehad met een van de artsen. Als u vermoedt dat u een pengatinfectie heeft, mag u op maandag t/m vrijdag (8.30-12.00 en 13.30-16.00) bellen met de polikliniek en daarbuiten de verpleegafdeling.

U kunt dan last hebben van (vaak een combinatie van) de volgende symptomen; roodheid van een of meerdere pengaten, zwelling in het been, warme delen van het been, pussige uitvloeiing, koorts (meer dan 38,5°C) en pijn. Ook als u twijfelt is het verstandig even contact op te nemen.

In overleg met een arts kan gestart worden met een antibioticakuur. Deze kuur willen we zo kort mogelijk geven omdat dit vaak gepaard gaat met vervelende bijwerkingen zoals darmproblemen en zelfs resistentie. Het komt vaker voor dat een infectie niet direct overgaat of zelfs meerdere keren opduikt. Het kan daarom voorkomen dat u meerdere keren antibiotica krijgt, gedurende de tijd dat u het frame draagt.

Als er sprake is van een pengatinfectie, wordt u gevraagd om kweken van de pengatwonden af te nemen. Dat betekent dat u wat pus of wondvocht dat bij de pengatwonden zit, verzamelt en opstuurt. Dit wordt op kweek gezet. Door het kweken vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich en kan worden onderzocht met welke ziekteverwekker we te maken hebben. Als we dat weten kunnen we een gerichter antibioticum voorschrijven, waardoor de infectie sneller onder controle zou moeten zijn. Bij ontslag heeft u hiervoor een blauwe envelop meegekregen. Hierin zit een instructiebrief en de benodigdheden voor het afnemen van een kweek. Stuur deze envelop zo snel mogelijk na het afnemen van de kweken retour.

Tips tijdens het dragen van het frame

Hieronder kunt u enkele tips en ervaringen terugvinden van patiënten die dezelfde behandeling hebben gehad.

  • Zorg voor een extra kussen dat u boven de hiel kunt leggen ter verlichting het been en de hiel.
  • Doe spullen in een rugtasje, u hebt uw handen namelijk niet vrij door de krukken.
  • Maak iedere dag een foto van de pengaten, zo kunt u zien (of kunt laten zien) of de wondjes beter of slechter worden.
  • Heeft u vragen aan de arts die geen spoed hebben? Dan kunt u ook via een e-consult uw vraag of vragen stellen. Lees meer informatie over het patiëntenportaal en inloggen. U ontvangt met enkele dagen antwoord.
  • Let er op dat u door sterkere pijnstilling dan paracetamol last kunt krijgen van andere bijwerkingen zoals sufheid, vermoeidheid en maag- en darmklachten.
  • Zorg dat huisdieren niet aan het frame gaan likken.

Bewegen met het frame

Tijdens het dragen van het frame zijn een hoop bewegingen niet mogelijk. Gedurende de tijd dat u het frame draagt zijn er een aantal oefeningen die u kunt doen. Kijk hiervoor bij oefeningen.

Verwijderen distractieframe

Na ongeveer zes to zeven weken wordt het distractieframe weer verwijderd. Dit gebeurt op de dagbehandeling onder verdoving. In de operatiekamer ligt u op een operatietafel. U krijgt de verdoving die afgesproken is. Na toediening van de verdoving, wordt het frame losgemaakt en de pennen in het bot verwijderd. Omdat de knie gedurende zes weken in gestrekte stand heeft gestaan zijn er verklevingen ontstaan. Wij zullen dan ook na het verwijderen van het frame de knie doorbewegen, zodat deze verklevingen verdwijnen. Tevens zullen wij de (huid)gaten waar de pennen in hebben gezeten goed schoonmaken. De operatie zelf duurt ongeveer twintig minuten.

Mogelijke complicaties

Ondanks alle zorg die u en wij aan voorbereiding en de operatie besteden, kunnen er toch complicaties optreden.

  • Er bestaat een kans op infectie van het gebied om de wond heen.
  • Een nabloeding van de wond kan optreden. 
  • Soms is het buigen van de knie niet goed mogelijk en doet een buiging pijn.
  • Er is een kans op trombose. Er wordt u een injectie gegeven om de kans hierop te verkleinen, maar er blijft een kans hierop.  

Er is een aantal situaties waarin u direct contact op moet nemen met uw behandelend arts. Neem contact op met de afdeling orthopedie als:

  • De wond aan de knie gaat lekken.
  • Roodheid of zwelling en pijn aan de operatiewond toeneemt.
  • De functie van de knie sterk achteruit gaat, dat wil zeggen dat u de knie minder ver kan buigen of strekken dan voorheen mogelijk was.
  • U een lichaamstemperatuur van meer dan 38,5°C heeft, u daar geen goede verklaring voor heeft en dit in combinatie met één van bovenstaande verschijnselen optreedt.  

Bij twijfel kunt u ook contact opnemen met uw huisarts.

Vervolg

Het is normaal dat u de dagen na de operatie pijn heeft. De wonden zitten aan zowel het boven- als onderbeen. Het is de bedoeling dat u na het verwijderen van het frame de knie weer gaat bewegen. Een intensieve nabehandeling van een fysiotherapeut is essentieel om de knie weer te gebruiken en om met name de bewegingen weer terug te krijgen en de kracht in de bovenbeensspieren. Tijdens het revalidatietraject wordt u niet begeleid door de fysiotherapeuten van het ziekenhuis. U ontvangt een verwijzing en een revalidatieprotocol waarmee u een fysiotherapeut bij u in de buurt kunt benaderen om u te begeleiden. Heeft u vragen of wilt u meer informatie over de revalidatie? Neem dan contact op met onze fysiotherapeuten via fysioknie@umcutrecht.nl.

Oefeningen

Fysiotherapie tijdens het coronavirus (Covid-19)

De maatregelen die we op dit moment vanwege het coronavirus in Nederland nemen, kunnen ook invloed hebben op uw revalidatie. Deze maatregelen hoeven niet tot een slechtere uitkomst van uw operatie te leiden, maar u kunt mogelijk wel vertraging oplopen. 

Fysieke afspraken met fysiotherapiepraktijken zijn niet altijd meer mogelijk. Om u toch de zorg te bieden, proberen zij zo veel mogelijk afspraken om te zetten in een videoafspraak. Zo’n videoafspraak kan in een groot deel van de situaties voldoende zijn. Wij adviseren u om uw revalidatie middels deze videoafspraken goed te vervolgen en deze niet stop te zetten. In sommige gevallen kan het noodzakelijk zijn om wel een fysieke afspraak met uw fysiotherapeut te hebben. Dat kan met name (bij een afwijkend beloop) in de eerste fase zijn (tot u probleemloos kunt lopen zonder krukken en een goede strekking van de knie heeft). Uw eigen fysiotherapeut zal inschatten of een fysieke afspraak nodig is.

Hebt u vragen of wilt u meer informatie over de revalidatie? Neem dan contact op met onze fysiotherapeuten via fysioknie@umcutrecht.nl

Er zijn verschillende oefeningen die u kunt doen op verschillende momenten voor, tijdens en na de behandeling. Dit zijn voorbeeldoefeningen, er is een veel breder scala aan oefeningen die u kunt doen. Om deze reden is het belangrijk om een goed programma samen te stellen met uw eigen fysiotherapeut.

De oefeningen vindt u op de oefeningenpagina kniedistractie. Deze zijn ook te vinden in de Mobility Clinic App (Apple en Android). Doe deze oefeningen alleen in overleg met uw eigen fysiotherapeut.

Onze zorgverleners

Wachttijden

Oplopende wachttijd 

De afgelopen periode is er een groot aantal verwijzingen naar ons gedaan. Hierdoor loopt de wachttijd voor een eerste polikliniekbezoek op de kniepoli op tot twaalf maanden. Wij realiseren en betreuren het dat deze wachttijd fors is. Wij vragen hiervoor uw begrip.

Wij voeren geen kniedistractiebehandelingen meer uit. Ga voor meer informatie hierover naar www.umcutrecht.nl/kniedistractie.

Hebt u vragen?

Hebt u na het lezen van deze informatie nog vragen? Neem dan contact op via Mobility Clinic.

Afspraak

Als u een afspraak wilt maken bij Mobility Clinic, hebt u een verwijzing nodig van uw huisarts of specialist.

Polikliniek

Verpleegafdeling