Laatst gewijzigd:
- Synoniemen
- Edurant, Rekambys
- Materiaal
-
EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2)
- Afnamevolume
-
Gewenst: 1,0 ml bloed
Minimaal: 0,5 ml bloed - Afnamecondities
-
Bij orale toediening: afnametijdstip is niet kritisch, zo lang maar duidelijk is hoeveel uur na meest recente inname monster is afgenomen.
Bij long acting injectables: dalspiegel. Er is bij het 2 maandelijkse regime een relatie gevonden tussen de 8 week dalspiegel en virologische respons
- Bepalingsfrequentie
-
Eén keer per twee weken dinsdag (oneven weken).
Materiaal dient op de bepaling dag voor 08:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn.
NB: Analyse wordt overnacht uitgevoerd. De uitslag is de woensdagochtend bekend.
Algemene informatie
- Synoniemen
- Edurant, Rekambys
Aanvraag, materiaal en afname
- Materiaal
-
EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2)
- Afnamevolume
-
Gewenst: 1,0 ml bloed
Minimaal: 0,5 ml bloed - Afnamecondities
-
Bij orale toediening: afnametijdstip is niet kritisch, zo lang maar duidelijk is hoeveel uur na meest recente inname monster is afgenomen.
Bij long acting injectables: dalspiegel. Er is bij het 2 maandelijkse regime een relatie gevonden tussen de 8 week dalspiegel en virologische respons
- Verzendcondities
-
Kamertemperatuur
- Bewaarcondities
-
Plasma; -20°C
- Monsterontvangst
-
Centrale Balie (G.03.330)
Balie Apotheek (D.00.313) - Verzendadres
-
UMC Utrecht
Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium
HP D.00.204
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
Analyse en interpretatie
- Methode
-
LC-MS/MS
- Bepalings-frequentie
-
Eén keer per twee weken dinsdag (oneven weken).
Materiaal dient op de bepaling dag voor 08:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn.
NB: Analyse wordt overnacht uitgevoerd. De uitslag is de woensdagochtend bekend. - Referentie-waarden
-
Bij orale toediening dient de dalspiegel ten minste 0,040 mg/L te zijn.
Indien dalspiegel < 0,040 mg/L: bespreek inname met voedsel, verander evt. tijdstip van inname met meer voedsel, check comedicatie (cave maagzuurremmers) en herhaal aanvraag spiegel.Indien 2e dalspiegel < 0,040 mg/L: verhoog dosering naar 1 dd 50 mg met de meest vetrijke maaltijd van de dag.
Indien de dalspiegel groter dan 0,27 mg/L is (of concentratie ratio >3,0 op andere tijdstippen na afname): neem een ECG af. Indien ECG afwijkend: stop rilpivirine.
Indien bij long-acting injecties de rilpivirine steady-state dalspiegel 8 weken na laatste injectie < 0,032 mg/L is: bespreek juiste intramusculaire toediening (naald moet voldoende lang zijn) en intensiveer virale load controle.
- Klinische betekenis
-
Hoge spiegels van rilpivirine zijn geassocieerd met QT tijd verlenging op het ECG. Lage spiegels zijn geassocieerd met een verhoogde kans op virologisch falen en resistentie ontwikkeling.
TDM van rilpivirine is geïndiceerd in de volgende klinische situaties:
-Bij onvoldoende virologische respons
-Bij hepatotoxiciteit
-Bij vermoeden van therapie ontrouw
-Na bariatrische chirurgie
-Bij leverfunctiestoornis
-Bij nierfunctiestoornis
-Bij geneesmiddel-geneesmiddel interacties
-Bij geneesmiddel voedsel interacties
-Bij gebruik in de zwangerschap - Aanvullingen
-
Rilpivirine is voor haar absorptie sterk afhankelijk van inname met voedsel. Bij voorkeur wordt het middel ingenomen met de hoofdmaaltijd.
Daarnaast wordt de oplosbaarheid en daarmee de absorptie sterk verlaagd door het gebruik van maagzuur remmers.
Lagere rilpivirine spiegels bij de intramusculaire injecties komen voor bij een hoog BMI (> 30 kg/m2) en gebruik van een te korte naald. - Referenties
-
[1] TDM protocol Radboud UMC Rilpivirine, versie 2023; geraadpleegd op 02/02/2023
[2] Richtlijn Spiegelbepalingen NVHB; geraadpleegd op 02/02/2023 - Accreditatie
-
ISO 15189 (M219), KF.TDM.02
Patiëntenzorg
Naar en in het ziekenhuis
Goed om te weten
Strategic Themes
Actueel
Werken bij het UMC Utrecht
Contact
Adres en route
Voor verwijzers
Afspraken
Verwijzingen
Uw afspraak of opname
Patiëntgegevens
Zorgprofessionals
Praktisch
Naar UMC Utrecht
In het ziekenhuis
Goed om te weten
umcutrecht.nl maakt gebruik van cookies
Deze website maakt gebruik van cookies Deze website toont video’s van o.a. YouTube. Dergelijke partijen plaatsen cookies (third party cookies). Als u deze cookies niet wilt kunt u dat hier aangeven. Wij plaatsen zelf ook cookies om onze site te verbeteren.