Terug
Fenytoine
Fenytoine
Bepaling
Fenytoïne in plasma
| Synoniemen: | Diphantoine, Epanutin |
| Afnamevoorkeur: | EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2) |
| Afnamevolume: | Gewenst: 1,5 ml bloed Minimaal: 1,0 ml bloed |
| Afnamecondities: | Bloed afnemen voor de gift (dalspiegel) |
| Verzendcondities: | Gekoeld; 4°C |
| Bewaarconditie: | Plasma; 4°C |
| Methode: | LC-MS/MS |
| Bepalingsfrequentie: | 2x per week (maandag en donderdag) Materiaal dient op de bepaling dag voor 14:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn NB: Analyse wordt overnacht uitgevoerd. De uitslag is de volgende ochtend bekend. NB2: Vrij fractie fenytoïne wordt donderdag overnacht bepaald. Uitslag is vrijdagochtend bekend. |
| Monsterontvangst: | Centrale Balie (G.03.330) Balie Apotheek (D.00.313) |
| Verzendadres: | UMC Utrecht Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium HP D.00.204 Heidelberglaan 100 3584 CX Utrecht |
| Contactpersoon: | Matthijs van Luin / Kim van der Elst, Laboratoriumapothekers Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88 |
| Referentiewaarden: | Therapeutische waarde: Toxische waarde: |
| Klinische betekenis: | Vanwege de niet-lineaire kinetiek, een nauw therapeutisch venster en de aanwezigheid van klinisch significante geneesmiddelinteracties zijn bloedspiegelbepalingen aangewezen tijdens de behandeling [2]. Gezien de halfwaardetijd wordt steady-state pas na vier dagen bereikt (afhankelijk van oa de leeftijd en concentratierange) [1]. Na het geven van een oplaaddosis is het zinvol direct de concentratie in het bloed te bepalen. De fenytoineconcentratie in plasma (eiwitgebonden + vrij fenytoine) is een afspiegeling van de vrije werkzame concentratie fenytoine die normaal 10% bedraagt. Bij een laag albumine, sepsis of hoge dosis comedicatie (o.a. valproinezuur) kan de vrije fractie stijgen. De vrije concentratie fenytoine wordt standaard uitgevoerd in hetzelfde monster en wordt wekelijks bepaald. Klik hier voor meer farmacotherapeutisch informatie |
| Aanvullingen: | Halfwaardetijd: Volwassenen 15 - 25 uur, Kinderen 5 - 18 uur. Bij Fenytoine-totaalspiegels > 3 mg/l worden ook de niet-eiwitgebonden fracties (=vrije fractie) bepaald. Therapeutische conc. : 0,5 - 2,0 mg/l (vrij). Zie TDM monografie NVZA: Fenytoine Voor het aanpassen van de dosering fenytoine bij volwassenen op basis van een eerdere spiegel kan gebruik gemaakt worden van de nomogram gepubliceerd door Richens en Dunlop (The Lancet, 1975). |
| Referenties: | [1] TDM monografie NVZA: fenytoine; geraadpleegd op 24/08/2021 [2] Patsalos P et al, Antiepileptic drugs-best practice guidelines for therapeutic drug monitoring. Epilepsia 2008;Jul;49(7):1239-76 [3] Farmacotherapeutisch kompas: Fenytoïne; geraadpleegd op 24/08/2021 |
| Laatst herzien: | 07/04/2022 |
| Kwaliteitssysteem: | ISO 15189 (M219), KF.TDM.02 |