Fluconazol
Fluconazol
Fluconazol in plasma
| Synoniemen: | Diflucan |
| Afnamevoorkeur: | EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2) |
| Afnamevolume: | Gewenst: 0,5 ml bloed Minimaal: 0,25 ml bloed |
| Afnamecondities: | Dalspiegel: net voor de volgende gift |
| Verzendcondities: | Kamertemperatuur |
| Bewaarconditie: | Plasma: 4-8°C en -20°C (ten minste 28 dagen) Serum: 4-8°C en -20°C (ten minste 28 dagen) |
| Methode: | LC-MS/MS |
| Bepalingsfrequentie: | 3x per keer week op maandag, woensdag en vrijdag. Materiaal dient op de bepalingsdag voor 10:30 uur op het laboratorium aanwezig te zijn. |
| Monsterontvangst: | Centrale Balie (G.03.330) Balie Apotheek (D.00.313) |
| Verzendadres: | UMC Utrecht Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium HP D.00.204 Heidelberglaan 100 3584 CX Utrecht |
| Contactpersoon: | Matthijs van Luin / Kim van der Elst, Laboratoriumapothekers Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88 |
| Referentiewaarden: | Therapeutische concentraties: Dal (net voor volgende gift) op dag 2: 10-20 mg/L [1] Toxisch: Dal >50 mg/L (convulsies bij 60 mg/L, torsade de pointes bij 200 mg/L) |
| Klinische betekenis: | Klik hier voor meer therapeutische informatie. [2] |
| Aanvullingen: | Fluconazol is een antimycoticum. [3] TDM van fluconazol is vooral zinvol om therapiefalen te voorkomen. Daarnaast wordt TDM toegepast bij de volgende indicaties: interacties met andere geneesmiddelen, verdenking op therapie ontrouw, resistentie, bijwerkingen, nierfunctiestoornissen, CVVH en ECMO. In klinische onderzoeken is aangetoond dat de relatie tussen de dosis van fluconazol en de AUC bijna 1 op 1 lineair is. Ook is er een directe maar niet perfecte relatie tussen de AUC of de dosis en een succesvolle klinische respons bij orale candida infecties en in mindere mate bij candidemie . Steady state plasmaconcentraties worden na 4-5 dagen bereikt. Bij toediening van een oplaaddosis van 2x de gebruikelijke dagdosis wordt steady state op dag 2 bereikt. TDM van immuunsuppressiva is noodzakelijk 2-3x/week in de eerste 2 weken. Bij staken van fluconazol zal het inhiberende effect nog 7-10 dagen aanhouden. Adviezen zijn gebaseerd op orale toediening, bij IV toediening is de interactie vaak minder sterk. |
| Referenties: | [1] UMCG Bepalingenwijzer [2] Farmacotherapeutisch Kompas; geraadpleegd op 06/01/2022 [3] KNMP Kennisbank; geraadpleegd op 06/01/2022 [4] ICH-behandelrichtlijn invasieve schimmelinfecties UMCU, versie feb 2020, geraadpleegd op 06/01/2022 |
| Laatst herzien: | 07/04/2022 |
| Kwaliteitssysteem: | ISO 15189 (M219), KF.TDM.02 |