Voriconazol
Voriconazol
Voriconazol in plasma
| Synoniemen: | Vfend® |
| Afnamevoorkeur: | EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2) |
| Afnamevolume: | Gewenst: 1,0 ml bloed Minimaal: 0,5 ml bloed |
| Afnamecondities: | Bij voorkeur eerste dalspiegel binnen drie dagen na start therapie. |
| Verzendcondities: | Kamertemperatuur |
| Bewaarconditie: | Plasma; -20°C |
| Methode: | LC-MS/MS |
| Bepalingsfrequentie: | 3x per keer week op maandag, woensdag en vrijdag. Materiaal dient op de bepaling dag voor 10:30 uur op het laboratorium aanwezig te zijn |
| Monsterontvangst: | Centrale Balie (G.03.330) Balie Apotheek (D.00.313) |
| Verzendadres: | UMC Utrecht Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium HP D.00.204 Heidelberglaan 100 3584 CX Utrecht |
| Contactpersoon: | Matthijs van Luin / Kim van der Elst, Laboratoriumapothekers Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88 |
| Referentiewaarden: | Therapeutische concentraties[1]: (bij leverfunctiestoornis verlaging van de bovengrens tot 4 mg/L)
Vooralsnog zijn er geen indicaties voor target waardes bij profylaxe. Op dit moment wordt voor profylaxe de therapeutische grenswaarde aangehouden van >1 mg/L |
| Klinische betekenis: | Klik hier voor meer therapeutische informatie. [2] |
| Aanvullingen: | De rol van TDM van voriconazol betreft enkel de toepassing bij Aspergillus species. Er zijn geen gegevens bekend over de toepassing van TDM bij infecties door gisten en andere schimmels zoals Scedosporium en Fusarium [1]. Bij kinderen jonger dan 12 jaar lijkt de farmacokinetiek van voriconazol nagenoeg lineair te zijn en kan de dosering lineair worden aangepast. [1,3] Echter ook in deze populatie zal op een gegeven moment het stadium van niet-lineaire kinetiek worden bereikt. Een stapsgewijze dosisaanpassing met twee wekelijkse aanpassing van de dosering is een mogelijke aanpak om tot een adequate dalspiegel te komen. [1] Bij hoge doseringen wordt geadviseerd over te gaan op een driemaal daags regime.* Beleid dosisreducties immuunsuppressiva bij behandeling met azolen, t.g.v. CYP450 inhibitie [4]. TDM van immuunsuppressiva is noodzakelijk 2-3x/week in de eerste 2 weken. Bij staken van voriconazol zal het inhiberende effect nog 7-10 dagen aanhouden. Adviezen zijn gebaseerd op orale toediening, bij IV toediening is de interactie vaak minder sterk. |
| Referenties: | [1] NVZA monografie Voriconazol, geraadpleegd op 08/01/2021 [2] Farmacotherapeutisch kompas; geraadpleegd op 08/01/2021 [3] Samenvatting van de productkenmerken VORICONAZOL TEVA 50 MG (14 juli 2020). Geraadpleegd op 21/01/2021 [4] ICH-behandelrichtlijn invasieve schimmelinfecties UMCU, versie feb 2020, geraadpleegd op 25/01/2021 *expert opinion |
| Laatst herzien: | 08/04/2022 |
| Kwaliteitssysteem: | ISO 15189 (M219), KF.TDM.02 |